我很鬧心，這幾天空腹血糖總是不穩定。大前天空腹血糖4.3，前天6點多，昨天7點多，今天已經過8了，這麼下去，會不會越來越高？"
前幾天，收到一位女性糖友的諮詢。這位糖友之前我們有聊過，我大概瞭解她的基本情況：患糖尿病時間不長，一開始就懂得了一些基本的控糖知識。身高1.56米，體重110斤，稍微有點重，但她說自己屬於結實型的。糖化血紅蛋白一直控制在6%以下。
大概一年前諮詢過我，說空腹血糖老高，我建議她降低體重，後來就沒再問。從這次溝通了解到，從上次到這次這段時間，她的空腹血糖是一直達標的。飲食方面，先吃一大碗疏菜，然後再從冰相里拿出來飯熱一下，吃一個拳頭大的雜糧飯。
我問：睡前血糖有測過嗎？
"測，一般都在7-8之間。"
這就有點難以捉摸了，因為她目前並沒有用任何降糖藥，更沒有用胰島素，純粹用飲食控制就把血糖控制住了。所以不存在夜間出現低血糖，導致蘇木傑反應，從而出現空腹血糖升高。
針對她目前沒有規律運動和用藥的前提下，我只能建議她增加運動，因為規律運動不但可以降糖，還能增強肌肉，增加胰島素的敏感性，發揮自身胰島功能，有利於控制空腹血糖。如果規律運動後空腹血糖依然還降不下來，只好解釋為她自身胰島功能不太好，需要考慮服用降糖藥物了。
可是她目前還不能接受用降糖藥，因為她以往通過飲食控制就把血糖控制好了。就在我們的溝通陷入僵局時，她突然問我："是不是因為生理期對血糖會有影響？"
哦，是啊，我怎麼忘記這個了。因為平時遇到這種案例比較少，所以忘記問了。一般來說,女性朋友在生理期的時候會對血糖有一定的影響，這主要和女性體內激素水平變化有密切的關係。月經週期中影響血糖波動的因素應該是多方面的，除了雌孕激素的改變，其他的激素如兒茶酚胺、皮質醇、生長激素、抑制素、雄激素，代謝產物如遊離脂肪酸、酮體，運動、飲食，慢性炎症等都可以參與該時期的血糖波動。因此，女性在經期內可能會導致血糖升高。
解釋完這個道理後，這位女性糖友等了2天回覆我：果然，生理期結束了，空腹血糖又到6點多了。非常感謝。
那麼，女性糖友在經期前後有什麼需要注意的呢？河北醫科大學第三醫院內分泌科主任醫師王戰建在一次媒體採訪時提到：
經期前：
由於雌孕激素水平開始下降，一些女性糖尿病患者會反覆出現一系列的精神、行為、體質等方面的異常，如易怒、憂慮、頭疼、頭暈、乳房脹痛、腹痛等，這些負面情緒可引起神經內分泌改變，使腎上腺素、糖皮質激素等升糖激素分泌增多，進而導致血糖升高。這段時間，應注意情緒的調節，可多聽舒緩的音樂，閱讀雜誌，看使人心情愉快的電視節目、參加自己感興趣的活動等，轉移經前緊張的情緒，同時認識到月經是女性生理現象。
經期中：
以下三點值得重視：
1 監測血糖。瞭解血糖波動情況，及時向醫生反饋，再決定如何調整口服藥量或胰島素劑量。切勿自行增減藥量。
2 陰部衛生護理。由於女性在月經期自身抵抗力降低，因此要注意防止月經期發生陰道感染。每晚清洗會陰，保持外陰清潔。每日勤換內褲，忌穿透氣性差的緊身褲。嚴禁盆浴。如果出現外陰瘙癢、疼痛時，需及時就醫。
3 合理飲食。月經期飲食宜清淡，忌食生冷寒涼、油膩辛辣刺激性食物。若月經量過多，患者容易出現缺鐵性貧血。此時可在經期後的1～5天補充蛋白質、礦物質等，注意葷素搭配，如適量攝入牛奶、雞蛋、瘦肉以及大豆、菠菜等含鐵豐富的食物。
經期後：
體內雌孕激素水平逐漸升高，血糖波動與經期相比較小，但此時患者仍需保持定期檢測血糖的習慣、低鹽低脂飲食，適當運動，並保持愉悅的心情。
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