用户5495907104370
肾结石如果没有症状，当然大家相安无事。很多人也许一辈子都不会有症状，那再好不过。
但事实上，临床工作中我便遇到不少的老年患者，都七八十岁了，出现严重胃肠道或胆囊疾病时，检查之后又合并有肾结石、肾重度积水或者肾功能明显障碍等。这些肾脏的问题，也许平时不算什么，但关键时刻，也许便成为掣肘医生手术决断，或者术后能否顺利恢复的关键所在。
曾医生的父亲，十几年前便发现有肾结石，老人见没有症状，便一直不同意治疗。直到去年冬至前，因为肾结石掉落至肾盂开口，堵住肾门，尿液排不出，最后引发肾脓肿。严重的感染，让父亲差点丧命。最后住院耗时一个多月，做了2次手术，才把结石清除干净。
当然，以上只是个例，不能以偏概全。
肾结石并非凭空出现，其形成是一个结石从小变大的缓慢过程。这个过程中，如果结石小于0.6cm，则有机会随着尿液自然排出，不需要治疗。
如果结石较大，没有出现梗阻现象（肾积水），抽血查肾功能未见异常，则可以暂时不用治疗。但这也仅仅是暂时。不治疗，期间也要定期复查，一旦出现结石梗阻、肾积水、腰痛等情况，则要积极治疗。
随着科技进步，现在的泌尿系手术，已经能做到极微创，经自然尿道进入便可把结石粉碎抽出。
如果没有症状的结石，想尽早处理，则需要到医院经医生评估后，看是选择体外碎石，还是经皮肾镜碎石，亦或是钬激光碎石等。
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肾结石的处理并非千篇一律，有些肾结石不需要治疗，有些可治可不治，有些则应该治疗。
肾结石是一种常见疾病，发病率约1/10。 肾结石的是否需要治疗，一看结石大小，二看症状，三看对身体的影响。
对于≤5mm结石，一般无特殊症状，对身体多无大的影响，不需特殊治疗，定期复查随访。5mm以下结石，通过多饮水、多运动等非药物、非手术方法，多数可自行排出，也有些可能暂出排不出来，只要复查结石不增大，是不需要治疗的。
≥6mm结石，部分无明显症状(出血、疼痛、感染发热等)，肾无明显积水时，结石对身体无明显损害，属于可治可不治类型。可选择等待观察，也可选择治疗。
但是≥6mm结石，有时阻塞在肾盏颈口，有时排入输尿管内，有一些会出现临床症状，如血尿、腰腹部疼痛、感染发热等，如果对这样的结石置之不理，症状可能会反复发作！还是应该积极治疗！
那么，是否没有症状就都可以不用治疗了吗？
这种认识并不正确。有一部分结石没有任何症状，但却可以对身体造成严重损害！对这样的结石，应该及时治疗。
最常见的就是结石引起的肾积水，部分患者可无任何不适，却可以造成严重后果！
上图患者无不适，偶然体检发现结石，但结石阻塞输尿管，造成严重肾积水，损伤了该侧肾脏功能，肾图提示该侧肾脏已基本无功能，需要切除患肾！
王成大夫
肾结石是由于体内某些物质异常聚集在肾脏内形成了“石头”。结石按照其主要成份分为草酸性结石（最为常见）、尿酸盐结石、胱氨酸结石等。
肾结石可以不治吗？
肾结石的治疗一般是根据结石的大小、位置、形态、病人的情况等因素综合决定的。一般来治疗分为以下情况：①.对于结石直径大小＜0.6cm、表面相对的光滑、没有梗阻时可以采取保守治疗策略，如多饮水（一天饮水量＞2000ml）、如果是纯尿酸、胱氨酸结石可以口服溶石药物（如：枸橼酸钠钾、碳酸氢钠片、乙酰半胱氨酸胶囊等）、运动（如跑步、跳动等）。需要注意的是保守治疗一段时间后一定要复查，了解体内肾结石是否排出体外。②.对于结石大小：0.6cm＜直径≤2cm的肾结石，可以进行体外冲击波碎石或者输尿管镜取石术；③.对于肾结石直径＞2cm，可以行经皮肾镜取石术或者肾切开取石术。以上治疗可能根据病情有所不同。如果结石不进行治疗可能会有以下并发症：①.形成肾积水，影响肾功能；②.感染，导致肾组织或者肾周围组织感染、积脓；③.少数患者会出现癌变；总的来说对于有些结石可以进行保守的治疗，但是大部分结石不进行治疗可能会出现以上并发症。
生活中如何预防肾结石？
有以下几点建议：①.日常生活中养成一个多喝水的好习惯；②.对于高尿酸血症的患者容易并发肾结石，因此应该积极治疗原发疾病；③.如果有尿路感染也要积极治疗，否则也有并发结石的风险；④.适量的运动，有助于机体的代谢。
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汪医生小课堂
在临床上，遇到一些患者，就是因为觉得结石小，就没怎么管，就算有点疼痛，也只是随便买点药，或者打针缓解，就是不去医院治疗。
肾脏里的小结石如果不管会怎么样呢？
在我们临床上来讲，比起大结石，肾脏里的小石头风险其实可能更高。这是因为小结石活动性更大，它更容易随着尿液的排放，刺激、摩擦肾脏粘膜壁；也可能跑到输尿管里面，引起输尿管痉挛，导致反复疼痛。如果说结石下排不畅的话，卡到输尿管里头了，就会造成泌尿系统的“堵塞”，还会引起感染，一旦感染还会恶性循环地加重结石的发展。
另外，如果说结石只堵住了一侧肾脏的话，患者本人平时又不注重体检，就这样一直拖着的话，很有可能这个肾会随着积水的加重，然后慢慢坏掉。那如果说患者的两个肾都受到了结石的威胁，两个肾脏都出毛病的话，那后期就只能做透析了。
所以，我们建议患者如果发现有小结石，一定要尽早把它解决掉，免得结石待久了影响肾功能，或者引起更严重的问题。
肾结石医生胡换春
肾结石是泌尿系统常见的疾病，由于绝大多数的肾结石患者是没有症状的，所以多数的肾结石都是因为体检的时候发现或者是因为别的疾病检查而发现的！那这种情况的肾结石需要治疗吗？如果不治疗可以吗？其实现实中多数的肾结石患者是不需要治疗的，但是并不代表以后不需要治疗或者处理！
其实肾结石需不需要治疗的决定因素有很多，比如结石的大小，多少，有无并发症等决定的！由于绝大多数的肾结石都是查体发现的，所以一般都是没有症状的！而没有症状的肾结石，如果肾结石不大，一般并不建议治疗！但是如果肾结石有症状，比如经常血尿、感染，有肾积水，有疼痛等，则需要及时治疗！
而如果没有治疗的肾结石并不是说就真的不去管它了！首先我们建议如果肾结石很小，比如小于6毫米的结石，还是建议先行保守治疗一到两周，然后复查，根据情况决定是否继续治疗！不需要治疗的肾结石首先要定期复查，每一年或者半年复查一次，如果结石没有变化，继续定期复查，如果结石持续增大，可以选择及时治疗！再有就是平时多喝水多运动预防结石形成，减缓结石的生长速度！
白衣石匠
肾结石也是有不同的情况的，它需要不需要治疗，那就得看肾结石它的大小，还有位置，肾脏这个器官它里面，有大的空间叫肾盂，还有一些小的空间叫肾盏，大小肾盏都有，当这个结石如果比较小，位于肾盂里面或者某个肾盏里面，没有造成炎症，没有造成局部的一个尿液流动，这种梗阻影响，这样的话可以观察，可以暂时不治疗，这是可以的，但是需要定期进行复查，如果发现结石影响了肾脏的功能了，那就应该及时进行治疗，如果这个结石比较大了，一般来说这个结石要大于一个厘米以上了，这是这种那肯定它会慢慢的会影响肾功能的。
如果结石继发炎症了，结石堵在某个部位，尿液不能通过了，造成了梗阻，形成了我们所说的肾积水，这种情况下的话，那么这结石应该及时的进行治疗，以免肾功能继续的受到损害。
总结：发现肾结石最好及时治疗，肾结石如果长期存在于肾脏之中，不往外排的话，可能会引起肾脏功能衰竭等严重的后果，肾结石往外排的过程当中会引起肾绞痛，需要进行消炎解经，止痛治疗，必要的时候进行体外震波碎石。
