十天之內走了兩次“鬼門關”,這位先生命真大

2020年2月20日-29日,這十天,對汪先生來說非同尋常,期間,他接連經歷心梗和腦梗,經過胸痛中心和卒中中心醫生接力,前後兩次把他從“鬼門關”拉了回來。

汪先生今年51歲,患有高血壓病史3年,2月20日下午15:00因突發胸悶在當地醫院就診,考慮急性下壁心肌梗死,於晚20:18分轉至我院急診,立即啟動了胸痛中心綠色通道。在複查完心電圖、完善了相關檢查,經急診PCI團隊主任醫師高航,副主任醫師王孟贊評估後行急診PCI術(指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的治療方法)。

“當時,汪先生情況緊急,冠脈造影提示其左主幹輕度不規則病變,前降支中段100%閉塞,迴旋支近段100%閉塞,右冠近段100%閉塞。”高航主任說,隨即就為汪先生右冠置入支架1枚,支架置入後患者出現室速、室顫2次,伴有意識喪失。

見此情況,醫生們馬上又給予汪先生電除顫2次後,恢復意識和竇性心律,回CCU病房繼續治療,併為其進行了無創機械通氣,抗血小板聚集、調脂、穩定斑塊、改善心肌供血等治療。汪先生的症狀較前改善,穩定後轉至普通病房。

誰料到,醫生和汪先生的家屬剛剛鬆了一口氣。2月29日中午11時,汪先生進食時突然出現噁心、嘔吐,左側肢體活動不靈,伴有煩躁、意識不清,雙眼向右凝視。

醫生為汪先生立即行顱腦CT檢查,排除顱內出血,神經內科副主任醫師王晶茹進行急會診,考慮患者為急性腦梗死,責任病變血管為右側頸內動脈或大腦中動脈,因患者為PCI術後,且已使用抗凝藥物,雖處於急性腦梗死靜脈溶栓治療時間窗之內,但近期大面積心梗,為禁忌症,但介入取栓無明顯禁忌,與患者家屬進行溝通,告訴家屬,汪先生的病情及動脈取栓的獲益及風險。

本著“時間就是大腦,時間就是生命”的神經內科卒中救治小組指導原則,神經內科腦卒中綠色通道主任醫師亓立峰立即趕至病房,評估病人符合腦血管取栓的標準,與主治醫師曲暘針對術中、術後可能出現的一切不確定情況制定了相應的預案。

當天下午13時20分,患者進入手術室。造影結果提示,汪先生的右側大腦中動脈未見顯影(圖1),遂行Solitaire支架取栓術,14時08分取栓成功(圖2),

十天之內走了兩次“鬼門關”,這位先生命真大

醫生們再次為汪先生進行造影,顯示右側大腦中動脈顯影正常(圖3、4)

十天之內走了兩次“鬼門關”,這位先生命真大

汪先生意識較前好轉,言語清晰,眼球活動靈活,左側肢體肌力恢復正常後,還給我們做出了“V”勝利的手勢。

十天之內走了兩次“鬼門關”,這位先生命真大

汪先生十天之內走了兩次“鬼門關”,先是急性心肌梗死,治療期間,又出現急性腦梗死,每一種疾病都足以危及生命。還好經過聊城市人民醫院胸痛中心、卒中中心兩個團隊的接力救治,實現各環節無縫銜接,最終使患者轉危為安。


溫馨提示


近年來,腦血管病已逐漸成為我國城鄉居民的第一位死因,腦血管病每年發病率約為150/10萬,死亡率約為120/10萬,平均每小時死亡130人左右,目前已佔總死亡人數的40%。同時,腦血管病是中年人致殘的首要原因,也是造成勞動力喪失、生活質量下降、疾病負擔增加的主要原因。

亓立峰主任醫師表示,治療缺血性卒中的關鍵是儘早恢復缺血腦組織的血流灌注,常用的方法包括靜脈溶栓、動脈取栓、靜脈溶栓橋接動脈取栓等。血管內機械取栓術能顯著提高大血管閉塞的再通率,因具有更長的時間窗和更高的開通率越來越多的應用於臨床治療。



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