拉唑類藥物又名質子泵抑制劑，是臨床上常用的抑酸藥，這類藥物主要包括奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，它們主要作用於胃壁細胞上的質子泵，質子泵控制著胃酸分泌的最終環節，拉唑類藥物通過與質子泵結合，達到抑制胃酸分泌的目的，其抑酸作用強大而持久，可使胃內達到無酸水平，抑酸時間最長可持續72小時，既可抑制基礎胃酸分泌，又可抑制食物刺激所致的胃酸分泌，在臨床上主要用於治療慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合徵等酸相關性疾病以及根除幽門螺桿菌的聯合治療，拉唑類藥物這麼多，我們應該如何選擇，今天孫藥師為您解釋清楚：
1.高泌酸性疾病：在所有拉唑類藥物中，艾司奧美拉唑的抑酸作用最強，雷貝拉唑次之，奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑的抑酸作用相近。此外，雷貝拉唑與質子泵的結合位點最多，起效最快，5分鐘便可發揮最大抑酸效果，其他幾種拉唑類藥物的起效快慢順序為蘭索拉唑＞艾司奧美拉唑＞奧美拉唑＞泮托拉唑。最後，艾司奧美拉唑抑酸持續時間最長，其他幾種拉唑類藥物抑酸持續時間相近。因此，在臨床上治療慢性胃炎、胃食管反流病、胃、十二指腸潰瘍等高泌酸性疾病時，應首選艾司奧美拉唑或雷貝拉唑，可迅速有效減輕反酸、燒心和胃痛等症狀，加速胃黏膜修復和潰瘍癒合。
2.根除幽門螺桿菌：拉唑類藥物可抑制胃酸分泌，提高胃內PH值，可增強抗生素的穩定性和療效，同時還具有抗幽門螺桿菌活性，體外抗菌試驗表明，與其他拉唑類藥物相比，雷貝拉唑抗幽門螺桿菌的活性最強，其他幾種拉唑類藥物的抗幽門螺桿菌活性相似，因此，根除幽門螺桿菌應首選雷貝拉唑。
3.兒童用藥：目前的證據表明，奧美拉唑和蘭索拉唑用於兒童是安全的，但應按照兒童公斤體重計算用藥劑量，體重<20公斤的兒童，奧美拉唑的用量為10mg，蘭索拉唑的用量為15mg，體重>20公斤的兒童，奧美拉唑的用量為20mg，蘭索拉唑的用量為30mg，其他幾種拉唑類藥物尚無相關安全性數據，不推薦用於兒童。
4.妊娠及哺乳期婦女：依據妊娠期用藥安全性分級，雷貝拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑為B級，奧美拉唑和艾司奧美拉唑為C級，妊娠期婦女務必在醫生的指導下用藥，首選安全性較高的雷貝拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑，此外，所有拉唑類藥物都可經乳汁分泌，哺乳期婦女應慎用。
5.聯合氯吡格雷：氯吡格雷屬於抗血小板藥物，可通過抑制血小板聚集，預防心肌梗死和腦卒中等動脈粥樣硬化血栓事件，氯吡格雷需經肝藥酶CYP2C19活化才能顯示抗血小板活性，拉唑類藥物可抑制肝藥酶CYP2C19活性，從而使氯吡格雷的抗血小板作用減弱，對肝藥酶的抑制強弱順序為奧美拉唑＞艾司奧美拉唑＞蘭索拉唑＞泮托拉唑＞雷貝拉唑，因此，與氯吡格雷聯用時，應首選泮托拉唑或雷貝拉唑。
總之，拉唑類藥物是臨床上常用的抑酸藥，抑酸作用強大而持久，在臨床應用方面，高泌酸性疾病首選艾司奧美拉唑或雷貝拉唑，根除幽門螺桿菌首選雷貝拉唑，兒童患者首選奧美拉唑或蘭索拉唑，妊娠和哺乳期婦女首選雷貝拉唑、蘭索拉唑或泮托拉唑，與氯吡格雷聯合，首選雷貝拉唑或泮托拉唑。
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