作为一名消化科医生，门诊上经常有病人问我：大便不正常，发黑、带血丝，这是怎么了？小便黄、嘴巴苦，这些都正常吗？今天，我就以公开信的形式，一一回答。
年仅17岁的患者小辉（化名）在一所重点中学就读高二，成绩非常优秀。然而，去年以来，病魔悄然来袭。小辉开始出现肛门疼痛并进行性加重持续1个月，开始出现鲜红色血便，医院检查出病理示胃癌。"17岁就得了直肠癌，40岁的你还有什么理由不重视胃肠体检。"医生带着惋惜的心情发下这条朋友圈，希望有更多的癌症患者可以重视疾病的早期信号，不要等待中晚期症状严重才到医院确诊，错失最佳的治疗时机。
大便带血小心胃肠出血
在日常生活中，有人会碰到这种情况，大便中混有鲜红色或暗红色的血液，这也就是常说的便血。而便血还有另外一种形式：血液经过消化液的作用变成咖啡色或黑色，并与大便混合在一起，这种大便就叫黑便，也称为柏油样大便。
很多胃肠出血患者并不知道黑便预示着胃肠出血。有患者出现黑便好几天，仍旧照常工作，直到有一天晕倒在地，经过检查才知道患有严重贫血。所以，当发现大便为黑色时，要引起重视，应该马上到医院检查。
如何判定是否为胃肠出血
当胃肠出血量较少时，通常肉眼无法看出大便颜色的改变，这就需要进行大便潜血试验，以此判断是否为胃肠出血。如果过多食用猪肝、肉类、动物血、一些中草药及铁剂等，会使大便呈现暗褐色或黑色。当服用酚酞类泻药，有时大便会呈现鲜红色。当改吃素食，或停止服用上述药物时，大便随之恢复正常。由于饮食或药物导致大便颜色改变，这种情况不属于便血。通过大便潜血试验能排除胃肠出血的可能性。
多种胃肠疾病引起出血
胃肠道的很多疾病都可能会引起出血症状，如胃炎、溃疡病、胆结石、静脉曲张、肿瘤、溃疡性结肠炎等。另外，一些急性传染病、血液疾病、寄生虫病等，也会引起胃肠出血。
1、持续疼痛+呕血+黑便=胃癌
早期胃癌少数病人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
2、周期性上腹痛+黑便=胃溃疡
胃溃疡是常见的消化道疾病，上腹部疼痛是它的主要症状。痛感多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。有些患者可能没有症状，或以出血、黑便、胃穿孔等并发症作为首发症状。
3、上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=十二指肠溃疡
表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛。可以出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，如果出现出血，会引起黑便。
4、呕血+黑便=急性糜烂性胃炎
急性糜烂胃炎起病较急，有可能会导致突发上消化道出血。表现为呕血及黑便，单独黑便的人比较少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。
如何调治胃病
1.心情顺畅
保持心情舒畅，要心境开阔，不宜郁怒动火、烦躁抑郁，消极情绪会使肠黏膜收缩、血行不畅。
2.饮食调理
多吃能滋润黏膜、清肠热、通便止血的食物，如莲藕、黄瓜、菠菜、苹果、香蕉、萝卜、芹菜汁、黑芝麻等食物。尽量不吃辛辣、粗糙、油腻、多渣的食物，少喝刺激性较强的饮品，如咖啡、酒等。
3.养成两点习惯
培养定时排便的良好习惯，糊状大便为最佳。尽不要做增加腹压的动作，如下蹲、久站、久立、久行、过度疲劳等。
4.起床后喝杯温开水
早起后空腹饮一杯大约250毫升的水，最好为新鲜的温开水，其中补充一些绣球菌粉，它随水进去人体后会迅速被胃肠黏膜吸收，修补胃黏膜，提高其抗炎性，消灭胃内菌落，健胃顺肠。
最后提醒一点：当便血量较大时，颜色为鲜红色或暗红色，或大便时伴有剧烈腹痛、呕吐、全身乏力等病症时，要及时就医，避免耽误病情。当便血量较大时，患者和家属要冷静对待，不能惊慌，要让患者保持心态平和，平复激动情绪，在去医院途中，要让患者采取静卧姿势。
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