名医专栏|远离痛风,降尿酸,别再只盯着嘌呤了!

长春市中心医院肾病风湿科主任苗起芬,做客吉林新闻综合广播(调频91.6)“12320健康热线”栏目,专题讲解“远离痛风,降尿酸,别再只盯着嘌呤了。”

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什么是痛风?

痛风是一种单钠尿酸盐沉积导致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。可并发肾脏病、关节破坏,伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

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痛风有哪些症状和危害?

早期症状(又称无症状期)

这个阶段的患者仅表现为高尿酸血症,而无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。能够判定他们患有痛风的指标就是血液中尿酸含量呈持续性或波动性的增高。

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急性发作期症状

这一时期的痛风症状为:一般发作部位为足部第一跖趾关节,脚踝关节,膝关节等。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。痛风初期,发作多见于下肢的关节。使用显微镜观察,会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀,就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。

间歇期症状

此痛风时期是指两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次,某些患者发作一次后从未再发。多数患者发作间隔时间为六个月至一年。少数患者间隔时间可长达5~10年。在未用抗高尿酸药物治疗的病人,发作次数渐趋频繁。病程越是晚期,常累及多关节、病情重,持续时间长、缓解慢。

高尿酸血症与代谢综合征

高尿酸血症的患者往往合并有糖尿病、冠心病等代谢综合征,痛风会加重动脉粥样硬化的程度,这就大大增加了痛风患者心肌梗塞、脑梗等疾病发作的风险。

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痛风晚期症状(又称慢性发作期):

该时期的痛风患者,在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中,形成痛风石。发病的关节会出现肿胀、僵硬、畸形,就像石头一样,不对称,大小也不一致,多见于耳朵轮廓、脚趾、手指间等部位。并且血中的尿酸浓度越高,患病的期间越久,就可能沉积越多的痛风石,有时会影响血管与肾,造成严重的肾衰竭,并造成不易排泄尿酸的恶性循环,令痛风石的沉积越来越多。此外,发生肾结石的危险性随血清中尿酸浓度增高而增加,同时也常会引起肾病变,甚至死亡。

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缓解通风方法:

(1)高嘌呤饮食、喝酒过量、运动过度等不良习惯,以及过度疲劳、受凉感冒、关节外伤等都是诱发痛风的高危因素。预防痛风首先要在生活中避免这些行为。

(2)多喝水。喝水太少,容易出现肾脏损害。正常人建议每天饮水2000ml以上,使每天排尿2000ml左右,有利于尿酸的排泄。选择碱性矿泉水更有利于尿酸的排泄。

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(3)增加有氧运动。如球类运动、游泳、健走,但要避免过度激烈,同时注意在运动中及时补充水分。

(4)多吃碱性食物。碱性食物是体内代谢后生成碱性物质的食物,主要是新鲜的蔬菜和水果,但不要吃果糖含量高的水果。有家族史的痛风患者应及早改变饮食习惯。

(5)减少高嘌呤饮食。饮食以牛奶、鸡蛋为主,瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用,不要吃炖肉,均对高尿酸血症的控制有帮助。食物中的嘌呤含量规律从高到低为:内脏>肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果。

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专家简介:

苗起芬:长春市中心医院肾病风湿科主任,医学硕士,主任医师,享受长春市政府特殊津贴,学科带头人。“健康吉林12320”咨询专家。现任吉林省中西医结合学会肾脏疾病专业委员会副主任委员,吉林省健康管理学会痛风管理专业委员会副主任委员,吉林省健康管理学会慢性肾脏病专业委员会副主任委员,吉林省医学会肾脏疾病委员会委员,长春市医学会肾脏疾病委员会副主任委员,吉林省及长春市医疗事故鉴定委员会专家库成员,长春市卫生计生委健康教育专家团成员。曾获吉林省及长春市科技进步三等奖一项,长春市科技进步二等奖一项,长春市科技局结题一项。

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