曾升平教授舌诊经验

1-舌色苔色皆有冷暖之分

一般说来,红、黄为暖色调,灰白为冷色调,以诊病之寒热。此言其常,但亦有变。舌色红而鲜活者乃是真热。若红而晦暗不显,或红中见隐隐青光(即青紫之色),此皆寒邪内阻阳气拂郁使然,乃属真寒假热,温之则舌转淡,持续用药,舌转红润者愈。舌苔黄而鲜明者乃真热。若黄而晦暗水滑,或白底罩黄腻之苔,或黄白相间,此真寒假热,温之则苔转白色,持续用药,苔转薄白者愈。若苔黄燥而细其色鲜明,如细沙贴于舌面,遍及舌边及舌尖者,即使甚薄,亦属有热,患者多伴发热、口渴、咽痒、脉数等证,法当清解。

2-舌面为阳,舌底为阴

若舌面色绛红而舌底色淡者,乃属里寒外热;若舌面色淡而舌底色绛红而均匀鲜活者,乃属里热外寒。又有舌面腻苔薄布而舌质色不可察者, 宜察舌底。

3-舌根、舌尖宜详查

若舌尖红赤溃疡者 ,宜详查舌根。满舌皆红者乃有真热,若舌中舌根色淡红或红而晦暗不鲜,或见青光隐隐,此皆上实下虚之证,或虚阳外越,或气虚热中,或二者兼而有之。

4-腻苔有松密之分

临床常见苔虽厚腻而纳运不减者,厚腻之苔,若苔质颗粒松散,其间隐隐可见舌质者,多纳运不减而苔腻易化,若苔质致密成长,其间全然不见舌质者多纳运不佳。

5-察湿宜苔质合参

湿在胃气,苔多厚腻,湿入营血,无苔者多。舌胖大,口淡不渴,部分患者可见舌面局部肿胀,甚者舌面肿胀如诸多板块镶嵌而成。部分患者舌质初觉红润,但稍用力伸舌则舌面局部反淡而无华,乃湿阻气分。津不上承则可见口渴不思饮,饮亦不多;邪入营分,则口反不渴。心主血属营,开窍于舌,湿入营血,则舌紫黯如水浸,甚者如泥浆水样,舌底静脉肿胀结节,其结节多分布于舌底静脉及其周围,初为灰白色水泡样结节,日久则转为黄白色粟粒样结节。

曾升平教授舌诊经验



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