家有萌宝初长成

1.脂肪肝的形成

人们之所以会形成脂肪肝，主要是因为肝脏对脂肪的代谢能力不足使得脂肪在肝脏蓄积。一方面酒精和肝损伤药物会损伤肝脏的代谢能力，另一方面过度肥胖和缺少锻炼使体内游离脂肪过多，超过肝脏代谢能力。根据病因不同，可以分为单纯性脂肪肝、酒精性脂肪肝和药物性脂肪肝等。

2.脂肪肝的症状

肝脏里面的脂肪成分越多，脂肪肝越严重。轻度的脂肪肝患者可能症状不明显，中重度的脂肪肝主要表现为肝功能受损，化验会显示转氨酶或胆红素升高，临床表现为右上腹胀痛和胃胀、厌油腻、腹泻等消化不良症状。

脂肪肝是可逆的，通过调整生活方式和适当药物辅助治疗是可以恢复的。生活方式调整主要包括运动减重、戒酒、避免肝损伤药物、摄入富含硒的食物等等。脂肪肝并没有特效药物，一般是在化验出肝酶升高和胆红素升高时进行保肝和利胆治疗。

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汪医生小课堂

脂肪肝是肝内脂质代谢异常的表现，包括脂肪分解和合成失衡，或能量储存障碍，造成三酰甘油酯在肝实质细胞中过量积聚、总量超过正常量一倍以上，或者组织学肝实质脂肪浸润超过30%~50%的一种疾病现象。一般情况下，高血糖、高血脂、酒精肝、肥胖人群中脂肪肝发病率较高。

脂肪肝一般没有明显症状，有人说肥胖的人会得脂肪肝，这也未必，只能说肥胖的人更容易得脂肪肝。而一些并不是食源性肥胖的人也会得脂肪肝，比如孕妇、以及服用某些对肝功能有影响的药物，甚至营养不良都会诱发脂肪肝。

单纯的脂肪肝不像肝炎，不会传染，但需要关注，而且必须调整饮食结构、增加运动量，促进肝脏代谢，如果方法得当，脂肪肝完全可逆。相反，如果视而不见，我行我素，那也有可能引起其他严重后果。

患有脂肪肝的人，首先需要做到两条：

1️⃣每天增加充足的有氧运动

记得前些年有一位母亲，为了捐献肝脏来挽救肝硬化的儿子，每天狂走10公里，用了半年时间就把重度脂肪肝给走没了，被誉为“暴走妈妈”。这充分说明，足够的运动可以促进肝脏代谢，帮助清除肝细胞中的脂肪。

2️⃣调整每天的膳食结构

①控制膳食总热量

暴饮暴食或酗酒是膳食热量超标的重要原因。把饭局酒局推掉、选择清淡饮食，是控制脂肪肝的第一步。热量设定可以按照轻体力劳动30kcal/kg计算，如果是重度脂肪肝患者，而且体重明显超重，热量摄入可以按照卧床患者的热量计算，20~25kcal/kg。

②减少甜食、甜饮料和其他高糖食物

蛋糕、甜面包、各种高糖饮料、甜果汁（吃水果和喝果汁性质不一样，升糖更不一样！）这些食物或饮品，除了碳水化合物含量过高，膳食纤维、维生素和矿物质等容易缺乏的重要营养素则很少，而且饱腹感较差。

③减少脂肪和胆固醇摄入量

对于脂肪肝的人，每天脂肪的摄入不应超过40克，这包括了烹调用油和食物中天然存在的脂肪。一句话，少用油，用好油！多数植物油中含有谷固醇或豆固醇，有益于控制食物中胆固醇的吸收。

橄榄油、茶籽油、低芥酸菜籽油中富含Ω-9脂肪酸，对促进肝脏脂质代谢有益，推荐除高温煎炸或烧烤等烹调方法之外的使用方式；

亚麻籽油、紫苏油中富含Ω-3脂肪酸，有利于降低坏胆固醇，保护肝脏和心血管，但是不建议烹调温度超过100℃，推荐凉拌菜或蒸菜、带馅主食使用。

④增加优质蛋白质

严重脂肪肝患者的肝功能受到一定的影响，肝细胞容易损伤，优质蛋白有利于肝细胞修复。一般情况下，脂肪肝患者的蛋白质摄入量1.2g/kg，比正常人偏高，以利于肝细胞修复和再生，并对于保持体内氨基酸平衡有重要意义。优质蛋白来源：奶类、禽蛋类、鱼虾、禽肉和畜类瘦肉，对于消化或吸收障碍或进食明显不足的人，可以选择乳清蛋白或分离乳清蛋白作为优质蛋白补充。

⑤补充矿物质、维生素和膳食纤维丰富的食物。

食物多样性、以素为主，适当选择水果，多选择蔬菜、菌藻类、薯类、杂粮豆类食物，增加B族维生素和维生素C摄入，促进肝脏脂肪代谢。膳食纤维丰富的食物除了有充足的饱腹感，还可以促进肝脏胆汁酸代谢，对减少体内合成胆固醇有重要意义。比如海带、蔬菜、蘑菇、五谷杂粮。

盲目乱节食减肥，是造成脂肪肝的一个隐形的杀手。

提示一下年轻的俊男靓女，“七日减肥汤”等恶性不当减肥的方式会严重营养不良，造成机体脂肪分解加剧，严重缺乏蛋白质摄入，肝脏中的三酰甘油脂就没有载脂蛋白运送出去燃烧，但每天热量摄入严重不足时，又会有身体脂肪源源不断的分解进入肝脏，直到脂肪撑爆了肝细胞，引起转氨酶指标暴涨，所以苗条的女孩减肥减成重度脂肪肝，早已不是新鲜事了。

本文所用图片皆来自于网络，在此向图片作者表示感谢！

营养师于仁文

我是医心雕龙，我来回答！脂肪肝有什么症状？

说到脂肪肝大家应该不陌生了，在现代社会脂肪肝是一种非常普遍的现象，尤其在一些中年男性的身上，经常看到大腹便便的形象，这与他们喝酒暴饮暴食有关，隆起的肚子底下是厚厚的堆积脂肪，其实很多人都有脂肪肝，在体检中心最常见的诊断就是轻中度脂肪肝，这与现代人营养过剩有关，雕龙医生虽然是一名医务工作者，但在体检时也被发现脂肪肝，只不过是轻度脂肪肝，我记得很清楚，当时与我一起体检的几个医生都有不同程度程度的脂肪肝，虽然过了这么多年，雕龙医生每年体检时还会被诊断轻度脂肪肝。

脂肪肝的症状有哪些？

一般来说，脂肪肝的临床表现多样，轻者可没有任何不适，严重时可有一些肝区的不适，比如乏力、纳差、厌油、右上腹隐痛等，有点类似于慢性肝炎的表现。

这里需要警惕的是重度脂肪肝，属于脂肪肝的严重形式，一旦患者病情进展到这个程度，大部分都会出现上述乏力、纳差、厌油等不适表现，严重时还可出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐等症状。

脂肪肝的危害有哪些？

脂肪肝可长期存在，如果得不到及时缓解，可对身体产生一系列不良影响。

• 造成癌变：重度脂肪肝可发展成脂肪肝肝炎，进一步又可发展成肝硬化、肝腹水，进而导致癌变。
  

• 影响肝功能：随着肝脏脂肪大量的堆积，肝细胞的功能会逐渐受到影响，进而导致肝功能异常，比如肝脏的合成、分解能力下降，引起包括蜘蛛痣、凝血异常等一系列并发症。、

• 影响循环系统：脂肪肝一旦进行性加重后，肝脏的代谢能力会迅速下降，进而引起包括脂肪在内的多种物质在血管内累积，形成包括动脉粥样硬化、高血压、冠心病等一系列循环系统疾病。

• 加重原来的基础疾病：肝功能一旦能力下降后，可加重患者原来的基础疾病，比如糖尿病、胆道疾病等，影响生活质量。

脂肪肝的形成主要与患者不良的饮食习惯有关，处理的原则也要从生活习惯上入手，建议：1、合理饮食：注意荤素搭配，少吃多餐 2、营养均衡：建议多吃一些蔬菜，少吃一些肉类，尤其要杜绝高脂的肥肉 3、多运动：运动可以消耗体内的脂肪，并且还可以增强身体的免疫力 4、定期到医院检查：主要是腹部B超，监测脂肪肝的变化情况 5、戒酒：这是非常重要的一点，我国大部分脂肪肝都与喝酒有关，所以要想预防脂肪肝，戒酒势在必行。

医心雕龙

大多数脂肪肝早期是没有明显症状的，需要体检才可以查出。可以参考以下症状进行比对，胖人易得脂肪肝是没错的，如果身体不适建议到医院检查：

1、疲乏感：是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。

2、食欲不振：食欲不振也是脂肪肝常见的症状。进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐，脂肪肝晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。

3、蜘蛛痣：主要出现在胸部、颈和上肢手背等部位。如果病情缓解，这些痣会由红色变为棕黑色，直至最后消失。原因是雌激素增加后，面颊小血管扩张及局部发红，出现蜘蛛痣。蜘蛛痣的出现，很有可能是肝硬化也可能是肝癌。因此出现蜘蛛痣是肝脏疾病恶化的一个警示，不得不引起注意。

4、肝掌：当脂肪肝患者发生肝硬化后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色，这种与正常人不同的手掌称为肝掌。在多数脂肪肝导致肝硬变的患者中，大部分出现肝掌。

5、出血倾向及贫血：脂肪肝晚期常有鼻衄，齿龈出血，皮肤淤斑，胃肠粘膜糜烂出血，鼻腔出血，呕血与黑便，女性常有月经过多等症状。

6、内分泌失调：肝脏为许多内分泌激素代谢激活场所，脂肪肝时，病人除出现蜘蛛痣外，还可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，病人体重减轻或增加等表现。

7、维生素缺乏症：脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，病人易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化过度等。

单纯性脂肪肝是可以通过跑步等运动减肥的方法来恢复的，但还是需根据个人情况。

脂肪肝和脂代谢有关，所以一般推荐使用有氧运动，要持之以恒长时间进行低强度及中强度的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车、登山、广场舞等都属于有氧运动。而无氧运动则是短时间内突然爆发性的运动，因为短期之类需要消耗大量能量，会出现肌肉酸痛现象，尤其是对于缺乏锻炼的人，会对心肺功能造成极大的负担。所以，大部分代谢紊乱的人，都无法负荷这样的运动方式。

脂肪肝的逆转，正确的做法是运动+饮食调理+对症治疗。

饮食调理：

所谓饮食调理就是日常摒弃高脂肪饮食和高糖食物。多吃水果蔬菜，大量维生素的摄入，少吃红肉等。

1、控制总热量，减轻体重。每日每公斤体重供给热量17—25千卡。

2、高蛋白饮食。每日摄入蛋白质80—100克。如：牛奶、鸡蛋清、瘦肉、鱼类、鸡等。用以保护肝组织，促进已损坏的肝细胞再生，并能防止脂肪浸润。

3、低脂肪饮食。少食脂肪多的食品，多食用植物油，如：花生油等，忌动物油。

4、限制糖量。因糖类可在体内转化成脂肪，在体内及肝脏贮存。

5、多食新鲜蔬菜和水果。如：大白菜、芹菜、黄瓜、西红柿、冬瓜、梨等。

6、忌强烈调味品，如：辣椒等。主张低盐饮食，每日盐摄入量控制在5克。

脂肪肝的治疗重点在于针对病因的治疗：

我们都知道对于患有脂肪肝的人群来说，适当的运动对身体健康非常重要，但是运动并非适合所有脂肪肝患者。

针对患有酒精性脂肪肝的人群来说，首先最重要的就是戒酒，它与运动相比，戒酒是更重要的，这样才能帮助我们更好的养护肝脏。

针对慢性疾病所引起的脂肪肝患者来说，在这种情况下就会影响人体的代谢，从而也会影响脂肪健康，长时间的脂肪积累也容易使人们患上脂肪肝，所以如果出现一些疾病的话，也要积极的去医院治疗原发病。如有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。

针对患有营养不良性脂肪肝的人群来说，如果我们在大量的运动的话，只会是我们体内的脂肪减少，在这种情况下也会影响人们的肝脏，给人们的肝脏带来一些负担。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。

如果我们积极预防和治疗，单纯性脂肪性肝病可以完全恢复，脂肪性肝炎多数能逆转，但部分脂肪性肝炎在不加控制的情况下可发展为肝硬化，一旦进展为肝硬化，就不可逆转了。

持续分享健康知识，希望对您有帮助~

医露

有的人担心自己得了脂肪肝，却又不想到医院做详细检查。番茄医生介绍简单自测脂肪肝的五种症状，如果一一对应下来，就要及时到医院治疗。

1、肝区隐痛

肝区位于右腹部，偶尔有轻微压痛感，一部分有闷痛或者叩痛感。伴有面色发黄，明显的肝病面容。

2、全身无力

白天工作精神状态差，体重在短期下降明显，先考虑肝脏方面疾病引起。

3、喝酒习惯改变

过去很能喝酒，现在喝酒速度变慢，而且容易呕吐、恶心。饮酒后次日，感觉头晕，醒酒较慢。

4、腹部饱胀感

脂肪肝患者，整体感觉不如过去有食欲，进食后容易出现恶心、腹胀。吃一点油腻食物，就会感觉恶心反胃。

5、口臭口苦

刷牙习惯一直良好，但是出现的口臭、口苦表现，舌苔颜色发黄，身体抵抗力下降。

小番健康

很多人因为存在一些不良习惯，如喝酒、大吃大喝、不爱运动、过度减肥等行为，导致自己“招惹”上了脂肪肝。

得了脂肪肝，有哪些症状？

脂肪肝处于早期时，很多人都没什么感觉，一般是通过腹部B超检查，才知道自己得了脂肪肝。

等到脂肪肝进一步发展，病情严重时，会出现皮肤瘙痒、食欲不振、恶心呕吐等症状。

另外，有一半的患者会出现肝脏肿大的情况，通过手可以触摸到肿大的肝脏。

查出脂肪肝，要不要治？

脂肪肝也有轻重之分，轻度脂肪肝若是肝功能正常，可以暂时不用治疗，通过饮食和运动调理。

若是中重度脂肪肝，医生会根据患者的病情开一些药物，预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。

单纯性脂肪肝尽早治疗是可以逆转的，如果等它发展成脂肪性肝炎，意味着病情较重，如再不及时治疗，有可能向肝纤维化、肝硬化方向发展，严重危害健康。

肝病医生许玉华

脂肪肝，全称脂肪性肝病，它是以肝细胞脂肪过度存储和脂肪变性为特征的临床病理综合征。不同种族、不同年龄组的男女均可发病，以40-49岁的发病率为最高，我国成年人患者率在25%左右，近年来有上升趋势。临床上根据有无长期饮酒史把脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。

1、非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝患者无长期饮酒史，多是由于肥胖、高脂饮食、缺乏运动等原因所致。起病隐匿，发病缓慢，常常并无症状。少数患者可以有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛、上腹胀痛等非特异性症状。严重者可以出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状。体检可以见到肝大，可以发展到肝硬化。

非酒精性脂肪肝只要积极防治可以逆转或者治愈。

2、酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝起病多是由于长期大量饮酒所致。酒精性脂肪肝症状一般与饮酒的量和时间长短有关，患者可以在长时间内没有任何症状。症状轻微可以表现为乏力、食欲不振、右上腹隐痛或者不舒服、肝脏可以肿大。严重时可以表现为全身不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区痛、低热、黄疸、肝大并有触痛，更加严重者可以出现肝衰竭表现。

酒精性脂肪胺一般预后良好，戒酒后部分可以恢复。

我国现阶段脂肪肝患者越来越多，与我们生活方式巨大改变有关。奉劝大家增加运动、戒烟限酒、低脂饮食，这样的话我们就可以远离脂肪肝。

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张之瀛大夫

内容来源于上海市中医文献馆中医门诊部：

脂肪肝起病隐匿，发展缓慢，仅有疲乏感。脂肪肝的特点是：来得静悄悄，走时却依依不舍。早期的脂肪肝并没有明显症状，中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可能有食欲不振、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状。

大多数人往往会忽视倦怠乏力、胃口不好、肝区说不清道不明的一过性不适这类症状，不会想到是“肝”出了问题，只有在体检时B超诊断出“肝脂肪浸润”或“脂肪肝”时才回想起自己的确有过不舒服，这时一定要再看肝功能化验的情况。如果肝功能报告中有异常指标，就很可能已经到了脂肪性肝炎阶段，现代医学称为“二次打击学说”。临床上很多人在B超和肝功能报告都明确后才知道自己得了脂肪肝，并到了脂肪性肝炎阶段。所以一旦出现长时间的不适，一定要到医院进行进一步的检查。

海上名医

大部分脂肪肝没有明显自觉症状，很多是通过体检发现的。如果认真回忆病史，有些患者会描述不知从什么时候开始有疲劳及隐约的肝区不适感。

脂肪肝的发现，一般通过普通的体检就能基本诊断，包括B超和肝功能检查。B超常提示肝脏肿大，肝功能提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶及谷氨酰转肽酶升高，伴有或不伴有甘油三脂和胆固醇升高。

那么，如何在初期发现脂肪肝的一些蛛丝马迹呢？龙大夫带大家来了解一下。

1.普通的肝病表现

乏力是脂肪肝最常见的不适。脂肪肝患者一般食欲还可以，有时甚至还特别的好，特别爱吃肥肉。当特别爱吃肥肉的人突然出现食欲变差、容易累、肌肉酸痛、全身不适感、非特异性的全身不适、右上腹闷胀或疼痛感、小便变黄、酒量变差，伴有或伴有肥胖、体重增加和体力变差的时候，要注意是否有脂肪肝。

2.脂肪肝做普通的体检能发现吗？

普通的健康体检足以发现脂肪肝。做普通的B超检查，发现肝脏肿大，或者医生检查发现右肋骨下面能够触摸到肝脏。有一部分脂肪肝会有转氨酶的异常，通常为轻到中度升高，在80~200之间。谷草转氨酶和谷丙转氨酶的比值（AST/ALT），对鉴别脂肪肝的病因很重要，比值在1~2之间，一般为非酒精性脂肪肝，比值＞2一般提示酒精性脂肪肝。

碱性磷酸酶可能也会升高，可达正常值上限的2~3倍，而血清白蛋白和糖素水平一般来说在正常范围内。当然，如果是发生了肝硬化，这些指标也可能会出现异常的。肝硬化的其他异常表现有凝血酶原时间延长、血小板减少和中性粒细胞减少等等。

B超和CT能确诊脂肪肝吗？

脂肪肝患者由于存在肝脏弥漫性的脂肪浸润，超声检查会显示肝脏高回声或者“光亮肝”的表现，这一般就能已经能够确诊。如果是做CT和磁共振检查，敏感性会更高一些：CT显示肝脏密度减低，磁共振显示脂肪信号增强。

总之，随着经济的发展，脂肪肝的发病率越来越高，不管有没有肥胖，人到一定的年龄，出现一些不舒服时，请及时去检查。

龙大夫的肝病课堂

關鍵字: 健康 脂肪 脂肪肝