文 | 王曉麗
審 校 | 範穎
北 京 大 學 首 鋼 醫 院
圖 片 | 源 自 網 絡
“大夫，我一直月經量少，2-3天就沒了，用日用衛生間和護墊就夠了，我是不是有問題呀，會不會因為子宮內膜薄，懷不上寶寶啊？”
“大夫，我生完孩子，月經量就變少了，是不是卵巢功能不好了，會不會變老了，我想調理調理”。
“大夫，我今年48歲了，月經量少了，2-3個月才來一次，我是不是要絕經了，需要調理嗎？”
……
這些是婦科門診上經常遇到的問題，咱們今天就來聊聊女人的“老朋友”這些事兒。
月經，俗稱的“大姨媽”，需要伴隨女性朋友大約30多年，不瞭解一下她可太說不過去了。
與月經相關的女性生殖器官是卵巢和子宮，而很多女性都分不清二者的作用。
簡單講，卵巢有兩個功能：
一是內分泌功能，即按月分泌雌激素、孕激素，促進女性身體的發育（如乳房、臀部脂肪）並作用在子宮內膜上使子宮內膜週期性生長、脫落而形成月經；
二是生殖功能，即每月排一次卵子，與精子結合後形成受精卵並種植在子宮腔裡而發育成胎兒。
而子宮的功能是孕育後代和產生月經，子宮就像盆腔裡一個獨立的小房子，胚胎在裡面發育至出生，而當子宮裡沒有胚胎時，子宮“這個房子”最裡面的“牆皮”即子宮內膜受卵巢分泌的雌激素、孕激素的刺激而增長變厚-脫落出血形成月經排出-再變薄-增長變厚-脫落……週而復始。
所以，當育齡期的婦女因疾病切除子宮後，因卵巢還在，所以維持女性特點的雌激素、孕激素還正常分泌，也就不存在老百姓所擔心的“提前衰老”的問題，卵子也正常產生，但失去子宮後，就不再產生正常月經，也無法正常懷孕。
根據最新版的婦產科學教科書，女性的正常月經量是20-80ml，國際上更有“5ml的出血量即正常”的共識，上下限之間可相差16倍！具體衛生巾的用量是1-40片。足以見得月經量的多少存在明顯的個體間差異！
針對個體，不同時期的月經量也不同。育齡期稍多，青春期、哺乳期及絕經前較少。但這只是普遍規律，並非絕對。
月經量少的幾種常見情況
今天，我們瞭解一下月經量少的幾種常見情況。
一.生理性月經量少，即正常情況下的月經量少：
（一）自月經初潮開始即月經量少，發育正常，無不適。
如本文前面提到的第一位女性，她是和別人比較發現自己月經量少的，她從第一次來月經開始，便月經量少，但週期正常，即按時來月經。
這時，我們需要了解她的身高、體重是否正常，如果正常，而且除了月經少之外，沒有其他的不舒服，那麼可以初步判斷她是正常的，屬於人與人之間的正常差異，可能與遺傳有關，不需要治療。追溯母系及父系一代，母親、姨媽或姑媽可能存在月經量少的情況。如果想要寶寶，做基本的孕前檢查及孕前準備即可。
但如果超過一年未孕，建議生殖科就診，排除子宮發育不良等異常，需要婦科檢查、婦科超聲、磁共振等方法確診。
（二）特殊時期的月經量少
如第二位女性，產後發現月經量少了，若此時正處於哺乳期，由於受哺乳影響，卵巢功能處於被抑制狀態，女性激素水平低，月經量少真是短時閉經屬於正常現象。但仍需要嚴格避孕。
再如子宮、卵巢手術後的恢復期以及放置宮內節育器後（尤其是曼月樂）或口服避孕藥、精神病藥物時期。
以上幾種情況，月經量少均屬於暫時性的，去除干擾因素便會恢復。
而如第三位女性，處於絕經過度期，即卵巢功能衰竭而月經量少，是一種自然的生理現象，在沒有不適的情況下，不需要調理。
二. 病理性月經量少，即異常的月經量少：
（一）手術或放化療後月經量少：
如人流、清宮、刮宮手術，會損傷子宮內膜使月經產生減少，或因導致宮頸管粘連而阻礙月經排出，後者常伴有痛經加重，這種情況需要醫學介入處理。
再如卵巢良性腫瘤剝除損傷、或卵巢及身體其他部位惡性腫瘤化療、放療，都會損傷卵巢皮質中的卵泡，進而減少雌孕激素的分泌而導致月經減少甚至消失。
有生育需求的需要看生殖科或是在惡性腫瘤治療前進行凍卵、凍胚或冷凍卵巢組織等手段而保留生育功能，而因卵巢損傷出現潮熱、盜汗等絕經症狀的需要對症處理。
（二）內分泌異常引起月經量少：
在緊張忙碌的都市生活中，精神壓力大、長期熬夜、肥胖、劇烈運動、短時間體重波動過大、營養障礙等等情況很常見，女性如果處於這種情況下，很容易出現月經失調，如月經量少、月經稀發、甚至閉經，或是反反覆覆無規律的出血。
治療的最基本而又至關重要的方法就是調整生活狀態，如規律生活、健康飲食、控制體重，調整好後月經基本會恢復正常。
而相關的內分泌疾病，如卵巢功能異常（包括多囊卵巢綜合徵、早發性卵巢功能不全、卵巢儲備功能減退、卵巢早衰）、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、高泌乳素血癥等，需要求助於相關科室的醫生，進行針對病因的治療。
（三）感染引起的月經少：
如子宮內膜炎、子宮內膜結核，前者症狀不明顯，後者比較少見，採取合適的避孕措施、減少或避免宮腔操作、預防感染是關鍵。
綜上，月經量少只是一個現象，背後的原因大不相同。必要時婦科門診就診。
對於女性朋友們來說，保持規律健康的生活狀態、採取合理的膳食結構、保持合適的體重指數，對月經的正常很有幫助。如果無生育打算，那麼做好避孕措施；如果出現了絕經症狀，對症處理；如果發現患有內分泌系統疾病，那麼就及時請專業的醫生進行診治。
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