我有个同学在波士顿留学后就留在那边工作了，他说波士顿是美国医疗重镇，聚集了全美顶尖的医院。
前年他父亲查出肺癌，本来想接去美国治疗，但考虑到高昂的治疗费用，最后还是选择在国内做的手术。去年复查的时候CT检查发现肺部有小结节，他有点着急，对国内的医疗结果有点不放心，于是就把父亲接到美国去再做个检查，听听美国顶级医生的意见。
他首先联系了两家医院：麻省总医院（MGH）和丹娜法伯肿瘤医院（DFCI），他说这两家都很权威，经过分析考量最后约诊了DFCI，以下是他约诊看病的过程：
首先准备好所需材料：英文病例，病理切片和影像资料，这些都是从国内医院带过来翻译成英文。资料备齐后就打电话预约，通常需要一周时间。他预约的是专攻肺部肿瘤的A医生。
先在一个工作人员的协助下填了一些表格，拿到了病号卡，然后被引导到另外的办公室缴费。
之后又等了十分钟左右，一名护士出来叫他父亲单独进去测体重血压，然后在一个空的诊室里等待医生。之后医生进来很友好的与他们
每个人握手，张罗他们坐下，开始了长达一个半小时的问诊与答疑。他询问了病人的基本信息，然后根据病例上的内容确认从诊断出肺癌至今的整个治疗过程。看到正在服用靶向药物，还专门问到是否经历了什么副作用。
接着，他让病人详细描述了近期身体的感受，是否有疼痛、咳嗽等症状。然后让病人躺下为他做体表检查，摸摸是否有明显的淋巴结肿大。然后又看了病人最近的CT片子。
A医生仔细看了CT片子后说几乎看不见什么小结节，是他们多虑了。建议定期复查即可。这个结论与国内医生有点不一样，国内医生怀疑有复发迹象。
后来他们又问了A医生很多关于治疗策略方面的问题，主要是看看国内的治疗有什么不足的地方。一个半小时不知不觉就过去了，A医生从始至终都面带微笑，语调平和，态度非常好让他们感觉特别心安没有焦虑了。
之后他们还交换了电子邮箱方便后期跟踪。（之后他们确实也邮件联系过，医生也很快就回复了他的邮件做了详细答疑。）
我问他费用问题，他说虽然没做什么检查，主要是医生的门诊费相当于国内的挂号费 ，估算下来大概700多美金。（国际病人需预付估算费用的75%才能看诊。）病理切片费用没有包含在内，后期会把账单寄到家里。
他帮我分析了一下中美医疗水平的差异，主要就以下几点：
医疗科研差异
现在国内也很流行“研究型”医院，但和国外相比，还有很大差距。 一般来讲，“研究型医院”的判断标准首先要看医院的收入有多少用于科研经费。
以世界权威医院之一的麻省总医院为例，作为哈佛大学医学院较早建立和大规模的教学医院，每年科研经费高达4～5亿美元，科研支出约要占医院总支出的四分之一。
这个数字在中国是没法比的，目前国内所谓的研究型医院一般只是在国内横向比较，看谁的课题更多、获奖更多。 这并非是国内医院实力不够，而是中美的科研资源支撑体系的巨大差别。
美国教学医院科研经费的来源大致分为三部分：美国国立卫生研究院NIH、基金会的捐赠基金、企业的投入支持。而中国基本上
只有国家投入，很少有企业会投资科研，仅从投入这一项上看，中美的差距就巨大。
医疗技能差异
美国高度发达的医疗产业带动医疗技能创新——美国医学界不断涌现治疗新技能和新手段，尤其是在药品研发和诊疗设备研发上全球权威。
但是这些先进的治疗技能和手段，由于进入中国医院需要通过相当复杂的审批机制，因此时间上会比美国晚很多年，并主要集中在大医院。这方面中国的医院很难做到与国外同步。
医疗设备差异
中国现在大医院的先进设备，如CT,呼吸机，内窥镜等，无一不是进口的，很多新仪器，新设备，往往国外新开发出来后国外比我们先用，比我们更早积累经验，我们只能去学习他们的技能，然后引进设备。这跟中国的工业水平有关。国内没有这么先进的仪器设备厂家。
医生培训水平差异
医学教育水平是国家医疗体制的基础，医生教育是医疗保健体系的核心。中国的医生教育理念和美国的完全不同。
在中国，高中毕业就能进医学院，医学院学习5年，毕业就可以做医生。在美国，只有满意的
大学生才能报考医学院，而所有报考者中大约只有15%可以被录取。
所有医生都必须取得博士学位。大学4年毕业后考入医学院，4年医学博士毕业后还当不了医生，必须在指定的一些基地医院继续进行住院医师培训。
只有具备训练经历，才有资格参加医生从业资格考试。如果要进一步成为专科医生，比如心、胸外科医生，5年的普通外科培训后之后还要到指定专科医院（如德州心脏中心, MD安德森癌症中心）做2至3年的fellow。这样通过考核后才能成为拥有专科行医执照的专科医生。
加起来，一个专科医生的培养，从中学毕业开始，至少需要13至15年才可以成为主治医生，可以开始独立诊治病人。
医院分层与质量差异
中国医院分层是很明确的，不仅仅有三甲，三甲里再细分为乡镇级、县级、地级、省会市属、省级，还有部级三甲医院，共六个层次。美国对于医院的分级，只分医学中心和普通医院。
分级多并不会在医疗服务水平和质量上占有优势，反而导致患者就医导向混乱，因此患者就往省会城市和直辖市的大医院走。
中国的医院，层级之间的差距远远大于美国。中国较vip的医院医疗技能水平跟美国vip别医院几乎
医院门诊量的差异
在医疗业务上，中美较鲜明的差别是门诊量。以儿童医院为例，一般来说，美国儿童医院的年门诊量大约是10万人次，而上海市儿童医院去年的门诊量达到200万。
门诊量的悬殊除了与医院服务人口数量有关，另外一个重要因素是“分级诊疗”。在美国，患儿的常见病会直接去找家庭医生，儿童专科医院主要解决疑难重症。
尽管门诊量差距巨大，但国内儿童医院的工作人员反而比美国少得多。举了个例子：以床位数同为500张的儿童医院为例，美国的儿童医院工作人员能达到5000多人，国内大概只有1500。
5000人处理十万门诊量，和1500人处理上百万的门诊人次，医疗服务质量的差距可想而知。
医疗服务的差异
这个我们可以理解，美国医生一天只看几个最多十几个病人，自然会有极大的耐心来主动病人的感受和心理需求。
而中国的医生只注重把病人病愈，因为太忙顾忌不了太多，很多医患纠纷其实并非是技能问题，而往往是感情问题。病人在感情上没有得到尊重和满足而产生了矛盾。
医生收入差异
国内挂号费太低，几块到几十块。在国外，看一次病，医生轻易就能获得300多块钱报酬，国外医生的医生收费不会像国内那么便宜。
如果医生是专家的话，都按时长收费。医生跟病人交流多长时间，病历都有记录，专家和患者谈话，谈1小时和谈30分钟，收费是不一样的。美国医生积极性更容易被调动。
如此看来，我们的医疗真是任重而道远啊。
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