橙橙媽媽

高尿酸血癥的患病人數逐年增加，並趨於年輕化，需要我們引起重視，並積極就醫診治，以穩定控制病情，減少痛風等併發症發生，提高生活質量。雖然高尿酸血癥與痛風直接相關，但並不是所有高尿酸血癥都會出現痛風，僅有5～12%最終會發生痛風。

全科掃地僧

高尿酸是一種血液指標，尿酸超標後明顯症狀就是痛風，在嚴重的話就會進一步發展成腎衰竭。平時在飲食中應該及時調整。通俗的來說，多飲多尿，多喝水，尿液中的尿酸進行溶解和排洩。

要降尿酸，主要不吃高嘌呤食物：

人體尿酸高主要是攝入的嘌呤食物高，想要及時調控好尿酸，所以要儘可能的減少高嘌呤的食物攝入。不要吃脂肪、內臟食物。

多喝水幫助尿酸排出：

多喝水，千萬別憋尿，多喝水多上廁所，這樣幫助尿酸的排出。

限制蛋白質的攝入：

少吃嘌呤高的食物，例如禽、肉、魚煮過的湯，蔗糖、蜂蜜等等。多選用牛奶、雞蛋、脫脂奶粉和植物油等嘌呤少食物。

戒掉4個習慣：

戒掉飲食油膩習慣;戒掉經常喝飲料的習慣;戒掉長期久坐的習慣;戒掉憋尿的習慣。高尿酸的患者建議還是要控制的體重，飲食上要清淡。

其實降低尿酸的過程很漫長，患者是一定要堅持住！另外，生活作息上少熬夜多休息，合理飲食，避免高嘌呤食物，這樣尿酸才能降下來！

求醫養生科普

高尿酸患者必須學會降尿酸飲食處方。醫學降尿酸飲食處方3－4天，尿酸就可以下降，2個月可降低尿酸70－90個月。

高尿酸屬於核酸代謝次級產物嘌呤代謝能力下降。降尿酸必須學會正確降尿酸飲食。而不是吃什麼呢降尿酸。

高尿酸患者，往往伴有高血壓，高甘油三酯，甚至血糖異常，和肌酐增高，對於高尿酸肥胖患者，則必須執行降尿酸減肥飲食處方。

高尿酸肥胖患者飲食原則:1糾正激素水平紊亂，主要是胰島素抵抗。2必須飲食健脾化痰，因為高尿酸患者純在痰溼。3所有營養攝入必須與自身代謝能力相匹配。高尿酸患者能代謝多少營養，就攝入多少，如果攝入過多則會加重病情。

高尿酸肥胖患者在減肥時需要注意兩點:

1嚴禁快速減肥，每月減重必須嚴格控制在4斤以內。快速減肥會導致血漿酮體濃度增高，抑制尿酸從腎臟排出，誘發痛風和高血壓危險。

2嚴禁運動，運動會產生乳酸，乳酸會競爭性抑制尿酸從腎臟排出，誘發痛風和高血壓危象。

3當下最流行的低碳水高蛋白飲食，會導致高尿酸，高血脂，腎功能異常，尿素氮偏高，蛋白尿，不可高蛋白飲食，尤其邱醫生低碳水高蛋白飲食，和範志紅低碳水高蛋白飲食，不知導致多少代謝正常人群誘發肝腎功能損傷，出現高尿酸，高血脂。

運動醫學碩士，專業背景:臨床醫學，中醫學，運動醫學，醫學研究24年，內科醫生三年，大學康復保健課主講教師。目前研究方向:醫學飲食處方。

運動醫學碩士談瘦身

看到這個問題我必須來糾正一下，快速降尿酸是非常危險的！

痛風為什麼會發作？

尿酸高是基礎，快速升高或者快速降低是痛風發作的原因。

尿酸低於530mmol/L（後面單位將省略），其實暫時不用太擔心痛風的發作。如果尿酸高於530，那麼將大大增加痛風的風險，此時需要將尿酸降至360以下。

降低尿酸的方法：

1. 藥物治療：包括苯溴馬隆、非布司他、別嘌醇等；
   

2. 減脂減重：鍛鍊身體等；

3. 避免高嘌呤飲食：動物內臟、海鮮、啤酒、濃湯等；

4. 多飲水：每日2000ml以上；

5. 其他：避免大量出汗、避免吃高糖食物、避免休息不佳、避免口服不利於尿酸排洩的藥物等。

骨科王醫生

竟然有好幾個網友邀請我回答這個問題，就讓李藥師來第一個回答吧！

有了高尿酸問題，擔心自己會痛風，這是好事，對健康我們就是要懷有敬畏之心！能夠正確的認識自身的健康問題，積極的進行干預控制，比起那些因為沒有感覺就不管，繼續胡吃海喝的情況，要理性多了。

很多時候我們的健康問題都在於儘早的“防”，而不在於等出了問題再去“控”。如果能明白這個道理，我們的健康出現問題的幾率就會大大減少。比如說這個高尿酸的問題，很多朋友說，怎麼高尿酸原來沒聽說，現在卻越來越多了？雖然這種現象的發生，與生活水平的不斷提高確實有一定關係，但更多是因為我們的健康意識和健康檢查的逐漸普及，很多高尿酸都是沒有感覺的，也並非一定會發作痛風的，如果不通過健康體檢，又如何能發現呢？因此，對於有條件朋友，還是要建議大家定期進行健康體檢，對身體的問題做到早發現，早干預，早控制。

高尿酸全稱“高尿酸血癥”，是一種以血液中尿酸代謝異常為基礎的慢性代謝性疾病，通常難以治癒，但卻可以通過積極控制，減少其帶來的健康危害。高尿酸之所以會危害身體健康，是因為當血液中的尿酸濃度升高，超出正常範圍時，微溶性的尿酸鹽會因為濃度的過飽和而析出結晶，細小的結晶隨著血液遊走全身，易於在體內的某些部位形成沉澱，如軟骨關節，腎臟間質，耳廓後等部位，都是尿酸鹽形成沉積的可能部位，尿酸鹽在這些部位的沉積，會影響相關部位的健康，引起痛風性關節炎、腎功能損傷，痛風石等各種問題，另外高尿酸如果長期不控制，新發糖尿病風險，以及動脈硬化性心血管疾病風險，也會有所增加。

綜上所述，高尿酸的危害可不僅僅是引起“痛風”那麼簡單，出現了高尿酸問題，也要積極的予以控制和改善。那麼，發現了有高尿酸問題，需要快速的把尿酸降下來嗎？通常說來，降尿酸我們更講究“循序漸進”。為什麼不要把尿酸降的太快，主要是2個方面的原因——

一方面，尿酸屬於慢性的代謝性問題，這種問題，想要快速解決往往很難，也沒有必要；

另一方面，尿酸降的過快，比如大劑量服用多種降尿酸藥物來降尿酸，尿酸水平迅速下降，會導致關節部位沉積的尿酸鹽形成的痛風石出現復溶，復溶過程中釋放針狀結晶，反而會誘發痛風的急性發作，得不償失。

因此，我們降尿酸不用太過著急，合理緩慢的控制好尿酸水平，才是應該注意的。

至於如何降尿酸，還應該根據尿酸升高的具體情況來具體分析。通常說來，女性尿酸水平不超過360μmol/L，男性尿酸水平不超過420μmol/L，屬於高尿酸的情況，但一般說來，如果尿酸水平超出正常範圍，但未超過540μmol/L的情況，建議不用服用藥物，而是通過加強生活調理的方式來控制尿酸，生活方式的調整我們談的很多了，在這裡為大家簡單總結幾點：

• 多喝水多排尿
  

• 儘量少飲酒或戒酒
  

• 合理加強運動，但要注意避免過度疲勞
  

• 減肥，控制體重和腰圍
  

• 低嘌呤飲食，儘量不吃動物內臟，貝類海鮮，濃肉湯等
  

• 多吃新鮮果蔬，補充各種維生素
  

• 適度注意蛋白質補充
  

• 少喝高糖飲料
  

• 充分休息，保持良好充足睡眠
  

這些方面，可以結合自身情況，針對性的去改善，通常通過生活方式改變的干預調理，通過健康生活方式的長期堅持，尿酸水平會有所下降，通常至少進一步升高的速度會下降很多，痛風發作的幾率也會降低很多。

如果是尿酸水平持續升高，通過生活方式的調理和控制效果也不明顯，甚至超過了540這樣的一個限度值，為了減少痛風的發作幾率和高尿酸帶來的其他方面的健康危害，一般可以請醫生進行評估建議，看是否需要服用藥物來控制高尿酸問題，降尿酸的藥物還是我們常說的2大類，減少尿酸生成和促進尿酸排洩，具體用藥就不多說了，可以遵醫囑確定。

再來說下降尿酸的目標，通常對於還未發作痛風的朋友來說，把尿酸水平能夠控制到360μmol/L以下，就是很好的控制了，如果是多年高尿酸，並未發作過急性痛風，但已經確診有痛風石的朋友，可以考慮把尿酸控制到300μmol/L以下，但還有一點需要提醒大家的是：不要試圖把尿酸“降光”，首先是不可能，其次是尿酸並非一無是處，在合理範圍內時，尿酸有著清除自由基，維持血壓平衡等多個方面的生理作用，一般對於尿尿酸來說，下限是180μmol/L，控制尿酸水平，不應低於這個值。

很多朋友關心要不要終生服藥的問題，這個問題應該辯證的看待，通常說來，對於高尿酸這樣的慢病來說，確實是需要長期控制的，如果能夠結合生活調理，配合藥物控制，絕大多數情況下，尿酸都是可以降下去的，但同時很多朋友停藥後，尿酸值又會進一步升高，這種情況就很尷尬了，難道要一直吃藥才可以？對於這樣的情況，還是要強調健康生活方式保持的重要性，如果服用藥物將尿酸控制到較低水平的情況下，比如240以下的情況，可以試著停藥並在生活上繼續保持健康良好的生活方式，並定期的進行尿酸水平監測，如果尿酸水平能夠維持一段時間的不超標，那麼就可以停用一段時間的藥物，除了長期用藥以外，這種加強生活上控制，同時注意監測，尿酸超標再用藥控制的方式（間歇性服藥控制），也是值得考慮的一種控制尿酸方式之一。

李藥師談健康

朋友去家鄉某醫藥公司面試，在體檢過程中檢查出尿酸超標的問題，因為珍惜這個就業崗位，所以也是通過一段時間的藥物治療和生活習慣的改變，成功把尿酸值控制下來，並迅速入職。結合他的一些經驗，說一下如何把尿酸較快地降下來。

想快速降尿酸，你最好的方法就是通過藥物控制。

常用的降尿酸藥物。

1、使用碳酸氫鈉片可以鹼化尿液，常用量是1次1克，1天4次。

2、使用苯溴馬隆片促進尿酸分泌排洩等作用，1次1片，1天1次。但是，由於苯溴馬隆對肝腎功能損害比較大，目前也可以使用非布司他藥物進行促進尿酸排洩。

3、使用別嘌醇進行抑制尿酸分泌，可以1次1-2片，1天2-3次服用。服用尿酸藥物一般7-10天，可以再複查尿酸，會發現可以快速的降尿酸。

生活方面，尿酸高的患者也要多注意。高尿酸血癥患者或者痛風患者和其他人一樣，應該保持一個健康的、平衡的飲食，而不是刻意的要多吃什麼。

尿酸高的患者建議避免攝入動物內臟、海鮮、酒等高嘌呤飲食。可能有一些研究發現，比如牛奶、櫻桃或者紅酒等飲食有非常弱的降尿酸作用，但是單純靠這些飲食，可能吃幾噸也降不了1%的尿酸水平，所以不建議尿酸高的患者刻意去補什麼食物來降尿酸，如果通過控制飲食，尿酸水平能夠降到正常，就可以通過控制飲食來保持尿酸水平正常。如果飲食已經嚴格控制，依然不能讓尿酸的水平恢復至正常的範圍內，就需要藉助藥物進行治療，而不是通過多吃某些食物來控制尿酸。

溫馨提示，尿酸高的朋友生活中一定要多喝水，每天的飲水量要在一千五百毫升到兩千毫升以上，注意適當降低體重，不要肥胖，飲食上要多吃蔬菜和水果，少吃動物內臟海鮮等含嘌呤多的食物，禁菸禁酒，特別是啤酒，使尿酸穩定下降。

尿酸升高容易的痛風 ，在沒有發展成痛風之前，大家可以通過降尿酸藥物和一些生活習慣的調整來控制自己的尿酸值。切記，生活總是充滿美好的，加油！

潔寧小先生

有這樣的健康意識很不錯，就怕你跟夏醫生在臨床上遇到的很多高尿酸的人一樣，麻木不仁，過幾年後痛風急性發作，甚至已經長出明顯痛風石了，影響正常行走才知道高尿酸血癥的危害！

高尿酸，不比其他感冒發燒，那麼快，那麼容易引起大家的不適症狀，會讓大家難受急著想去治它。臨床上，90%以上的高尿酸的人是沒有任何症狀表現的，而且一般情況下，一個長期高尿酸血癥的人，基本上平均在3-5年內才會誘發痛風急性發作，因此，很不容易引起大家對自己尿酸高很大的注意力！

但是痛風，正是從無症狀高尿酸血癥期 ，這樣一步一步發展為痛風性關節炎急性發作期、間歇發作期、慢性痛風石病變期，最後發展為腎臟病變期，出現腎功能不全的。簡單來說，痛風還不只是高尿酸血癥發展的最壞結果，最嚴重的還會引起大家腎功能損傷，甚至腎衰竭，威脅生命！

因此，題主擔心自己以後會痛風是對的，哪怕是簡單的痛風，都可以讓你痛不欲生，痛風疼痛還是能排在前列的，除了癌痛，就是痛風急性發作引起的疼痛了！

那麼，有什麼辦法可以快速降尿酸？

注意，真尿酸高了，不建議大家快速降，而是應該慢慢降下來，降的太快反而不利於已經在關節腔內尿酸鹽分解，甚至可能引發疼痛，因為痛風發作最主要的原因就是因為已經形成的尿酸鹽結晶，引起關節組織炎症反應導致，這溶解，同樣會對關節組織造成損傷，因此，不建議快速降尿酸！

提倡有效降尿酸，方法是：

根據目前你尿酸高低，採取不同的降尿酸手段，比如你的尿酸還沒超過540μmol/L，那可以先考慮飲食控制，生活習慣改變，戒酒等來降，因為在超過正常尿酸水平，100以內的，是很可能只是單純飲食生活不好導致的，畢竟我們人體內尿酸有20%來至於外源性食物攝入！

當然，如果超過540μmol/L，那麼建議需要合併降尿酸藥物！

降尿酸藥物分為好幾種，有抑制尿酸生成的，也有促進尿酸排洩的，還有直接分解尿酸的。這降尿酸藥物不是大家想吃哪個就哪個的，得經過檢查，看你屬於哪一種類型的尿酸高，還對應選藥的！通常，通過24小時尿尿酸檢查，根據血尿酸水平和尿尿酸排洩情況分為尿酸排洩不良性型、尿酸生產過多型和混合型。

1. 尿酸排洩不良型：尿酸排洩<0.48mg?kg-1?h-1，尿酸清除率<6.2ml／min。可選用丙磺舒，苯溴馬隆等
   
2. 尿酸生成過多型：尿酸排洩>0，51mg?kg-1?h-1，尿酸清除率≥6.2ml／min。可選用非布司他，別嘌醇等
   
3. 混合型：尿酸排洩>0.51mg?kg-1?h-1，尿酸清除率<6.2 ml／min。
   
   
   
   

臨床上，我們發現90％的原發性高尿酸血癥都合併有尿酸排洩不良型。

但注意，不管要不要採用藥物治療，非藥物治療都是高尿酸血癥的首選治療方法，也是所有治療的基礎，要做到以下幾點：

1. 生活方式改變包括：健康飲食控制嘌呤一天攝入不超過100mg、戒菸戒酒、堅持運動和控制體重等；

2. 適當鹼化尿液：當尿pH6.0以下時，需鹼化尿液。

全科夏醫生

一般來說，在正常飲食條件下，如果男性空腹血尿酸水平超過420μmol/L、女性空腹血尿酸水平超過360μmol/L，且非同日兩次測量結果均是如此，則可以確診為高尿酸血癥；

對高尿酸血癥的處理，也是需要分情況的，首先，對於血尿酸水平高於上述標準，卻又低於540μmol/L的患者來說，應該首先考慮生活幹預，如下：

1、避免高嘌呤飲食：比如蝦貝紫菜等海產品，比如動物內臟、肉汁肉湯、大豆製品、香菇酵母等；

2、多吃蔬果：大部分蔬菜和水果都屬於含嘌呤很少的食物，對患者體內嘌呤含量的影響較小；

3、多喝水：大量的水分可以溶解更多的尿酸，從而降低因尿酸凝結沉積而誘發痛風的風險，建議飲水量不少於2000毫升；

4、其它：加強運動，控制體重；不喝啤酒和黃酒；避免過度勞累等。

其次，當患者的血尿酸水平達到或超過540μmol/L時，其病情便已超出了生活幹預的範疇了，所以，為了阻止病情的繼續發展，我們還需在生活幹預的基礎上給予患者藥物治療；

目前常用的降尿酸的藥物主要有兩大類，一是以別嘌呤醇和非布司他為代表的抑制尿酸生成的藥物，二是以苯溴馬隆為代表的促進尿酸排洩的藥物；患者可以根據自身情況選擇合適的用藥方案，當然，藥物的應用必須要在醫生的指導下進行。

綜合內科張醫生

自從上個世紀80年代以來，隨著我國經濟實力的增強，人民生活水平的不斷提高，很多慢性代謝類疾病就像幽靈一樣在中華大地上發病率不斷升高。在這諸多慢性代謝類疾病中，尿酸升高，也就是醫學上的高尿酸血癥的患病率可以說是逐年上升。特別是在一些經濟發達的地區，HUA患病率已經接近或者超過歐美國家。今天，張大夫就來說一說高尿酸血癥相關的問題。

1、什麼是“高尿酸血癥”？

高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹尿酸水平：男性超過420 μmol/L，女性超過360 μmol/L。看看你的化驗單，如果超過上面的標準了，那你就是高尿酸血癥了。

2、尿酸多高應該處理？

一般說來男性的尿酸高於420 μmol/L， 女性的尿酸高於360 μmol/L的時候需要給與干預了。干預的第一步是生活方式的改變，第二步才是使用降尿酸藥。對於那些尿酸超過540μmol/L或者已經發生痛風的人，很多都是需要藥物治療的。

3、尿酸高了，如何改善生活方式？

生活方式改變包括：健康飲食、限制菸酒、堅持 運動和控制體重等。改變生活方式同時也要積極開展患者醫學教育，讓患者自己知道如何防病和治病。

①健康飲食：飲食上應該以低嘌呤食物為主，看圖。

②多飲水：每日飲水量保證尿量在 每天1500 ml以上，最好在每天2000 ml以上。

③戒菸限酒：應該嚴格戒菸，儘量不喝啤酒和白酒，紅酒可以適量（100ml以內）。

④堅持運動，控制體重：每日中等強度運動30 分鐘，每週5次；肥胖者應減體重，把體重控制在正常範圍。

4、如何用藥？

對於高尿酸血癥患者，如果達到了吃藥的標準。要搞清楚是是排洩不良性、生成過多型或者混合型。針對每一種的具體情況，給與對症的藥物。咱們在這裡不做詳解。

這是張大夫對於尿酸升高患者想說的話，如果你的尿酸很高，我還是建議你正規就醫，讓專業醫生給你專業的診療。

張之瀛大夫

高尿酸患者中大概有8~18%會惡化為痛風，不過只要願意控制日常飲食，配合醫生囑咐用藥調理，日常堅持鍛鍊的話一定可以預防痛風的爆發，所以高尿酸患這一定要有信心。快速降尿酸的方式到沒有，不過逐漸讓尿酸趨於平穩狀態還是可以辦到的。對於高尿酸的朋友來說，最重要的就是控制體內嘌呤的含量，因為嘌呤的最終代謝產物就是尿酸，日常注意選擇低嘌呤食物攝入。

高尿酸患者可以正常食用的食物其實有不少，果蔬類、穀物類、堅果類、油脂類都是可以的，控量攝入的是肉類食物，肉類多選擇紅瘦肉，避免過多肥肉、五花肉的攝入，每日肉類推薦50g左右，也就是一兩，如果是梅花肉片的話估計是八九塊左右的量，聽起來很少，其實吃起來還是挺多的。如果自己的尿酸一直都處於較高的狀態，不推薦多吃禽肉，禽肉的嘌呤含量反倒比畜肉高一些， 比如雞鴨鵝肉，可以在自己尿酸水平相對穩定的時候再吃。最讓高尿酸患者關注的就是魚蝦貝了，在血尿酸控制較差的時候最好忌口，不過部分海鮮食物，如海蜇皮其實是低嘌呤食物，還有海參，可以適量攝入。如果血尿酸較平穩，一些中嘌呤魚類其實可以少量食用，例如鱔魚、金槍魚、鮭魚、鱸魚、鱈魚等。另外要注意的是大豆類食物，它們都屬於嘌呤較高的食物，最好少吃，如黃豆、黑豆、大紅豆、青豆，但不代表我們不能吃豆製品，豆腐、豆腐乾、豆漿，豆漿還屬於低嘌呤食物，豆製品製作過程中加熱加水其實都稀釋了嘌呤含量。

除了選擇低嘌呤食物外，我們還應當多選擇低脂低熱食物，避免過多高脂高熱食物的攝入，日常多注意烹飪手法，多用蒸、煮、燉、清炒、涼拌的方式烹飪，避免油炸、燒烤、火鍋、麻辣燙等火大油多的方式烹飪。多在家做飯吃，減少點外賣、外出就餐的次數。很多研究已經發現，肥胖、三高患者比普通人更容易誘發高尿酸血癥，而有肥胖、三高的高尿酸患者也更容易惡化痛風。所以保持適宜體重、定期體檢查看自己的血常規也是預防痛風的好辦法。日常可以適當運動，加強體質，也有助尿酸代謝，而且能減低血液粘稠度，對三高、高尿酸的情況都是有益的。

日常多注意水分的充足攝入，推薦每日2000ml左右的水分攝入，飲品選擇白水、淡茶、淡檸檬水是最好的，需要注意嚴格控量的飲品是甜飲料、果汁、蜂蜜、速溶飲品，這些飲品中可能會添加較多“果糖”，或自帶較高果糖，果糖的攝入會增加合成嘌呤的底物，還可能會抑制嘌呤的代謝，很可能升高血尿酸。很多痛風患者在大量吃水果後可能爆發急性痛風，這也是因為攝入果糖過多的緣故。甜點、甜食的攝入也應當控量，蔗糖會生成葡萄糖和果糖，所以攝入糖分過量也有可能會升高血尿酸濃度。

關鍵字: 健康 血癥 高尿酸