維持性血液透析治療患者因免疫力低下是呼吸道傳染病的易患人群。血液透析室（中心）人群高度集中、接觸頻繁，以及患者每週2～3次往返社區和醫院，並且我國目前絕大多數的血液透析室（中心）不具備呼吸道傳染病防控設施條件，容易引發醫護人員與患者、患者之間、患者家屬之間的呼吸道傳染病傳播。因此，需要加強血液透析室（中心）的呼吸道傳染病防控管理。
（一）醫療機構管理
1、建議各級衛生健康委依據本地區維持性血液透析治療患者數量及呼吸道傳染病的流行情況，指定設置定點血液透析治療醫院，主要收治傳染性結核以及合併流行性、傳染性較強的新型呼吸道傳染病的血液透析患者。
2、定點血液透析治療醫院應具備呼吸道傳染病的醫療服務能力；其血液透析室應具備呼吸道傳染病的防控設施。
3、合併傳染性結核或確診新型呼吸道傳染病的在透或擬導入透析治療的患者，應轉入定點血液透析治療醫院進行血液透析治療。
4、疑似新型呼吸道傳染病的在透或擬導入透析治療的患者，應收入院單人隔離治療。住院期間應迅速完善相關檢測和檢查，儘快明確診斷。無緊急血液透析適應證的患者，可延緩血液透析透析；存在緊急血液透析適應證的患者，可採用CVVH或CVVHDF，建議治療時間隔日6～8h。
5、處於新型呼吸道傳染病隔離觀察期的在透患者，應在目前血液透析室（中心）與其他患者錯開上下機時間（如10:00-14:00透析或夜間透析），設置獨立的透析治療間（不能與血液傳播類疾病陽性區共用）進行隔離透析，透析結束後應強化消毒透析治療間；不具備條件的血液透析室（中心），應主動聯繫、轉診至其他具備條件的血液透析室（中心）。
6、處於新型呼吸道傳染病隔離觀察期的擬導入透析治療的患者，無血液透析適應證，可延緩至隔離觀察期結束後再進行透析導入；存在緊急血液透析適應證的患者，先在隔離區進行CVVH或CVVHDF，建議治療時間隔日6～8h。
7、新型呼吸道傳染病疫期內，擬導入透析治療的患者建議優先選擇腹膜透析治療；存在腹膜透析禁忌證的患者，按照上述方式進行血液透析導入。
8、建議血液透析室（中心）具備自然通風條件。使用新風系統裝置，疫期內應加強清潔消毒，增加換氣頻率；發生疑似或確診病例後，應立即關閉空調通風系統，採取清洗、消毒措施，經檢測合格後方可重新運行。
（二）新型呼吸道傳染病疫期補充執行的規章制度
在執行常規血液透析室(中心)感染控制規章制度的基礎上，新型呼吸道傳染病疫期內應補充執行以下規章制度：
1、每日排查報告制度：血液透析室(中心)應將出現的新型呼吸道傳染病確診和疑似病例的血液透析患者，當日上報所在省級腎病學/血液淨化質控中心。
2、工作人員每日報告制度：血液透析室（中心）全部工作人員，包括醫護人員，保潔員，外送員等，每日需報告個人去向、2次（上午，下午各1次）體溫監測值。發生疑似或確診新型呼吸道傳染病的工作人員，按照規定隔離治療；與疑似或確診新型呼吸道傳染病患者密切接觸的工作人員，應按照呼吸道傳染病特點進行隔離觀察，期間不能上崗。
3、風險教育和管控培訓制度：包括嚴格執行手衛生操作；全面落實並執行標準預防措施；參照國家衛生健康委制定的新型呼吸道傳染病診療規範進行防護；加強全員防控知識培訓。
4、家屬/陪護的培訓宣教制度：包括疫情、通風、手衛生、防護用具使用、呼吸道衛生和公共禮儀等宣教。
（三）新型呼吸道傳染病疫期血液透析室（中心）管理措施
1、設置預檢分診護士
（1）護士正確佩戴醫用外科口罩、護目鏡/防護面罩、戴乳膠手套，建議穿防護服。
（2）崗位職責
①測量並記錄患者體溫；
②調查並記錄患者及其家屬在透析間期移動軌跡，與傳染病疫區人員以及傳染病確診、疑似患者及隔離觀察者的接觸史；
③詢問透析間期有無乏力、乾咳、鼻塞、流涕、咽痛及呼吸困難等傳染病症狀；
④對體溫≥37.3℃、可疑感染患者護送至發熱門診；
⑤協助患者更衣和在透析室內移動。
2、患者及其家屬/陪護人員管理
（1）患者管理：
①在血液透析室（中心）期間佩戴外科口罩；
②進出血液透析室（中心）前後洗手；
③透析期間不進食；
④透析前後測量體溫，並記錄在透析治療單。
（2）患者家屬及其陪護人員管理：疫情防控期內患者的家屬和陪護人員禁止進入血液透析室（中心）。
3、消毒措施
（1）每班次治療後，開窗通風30 分鐘。
（2）每日治療結束後用含氯消毒劑噴霧、紫外線照射或符合呼吸道傳染病消毒要求的方式等進行消毒，做好監測及消毒記錄。
（3）環境物體表面和地面的消毒嚴格按照《醫療機構消毒技術規範》進行。機器、床、餐桌等物體表面和地面採用1000～2000mg/L 含氯消毒劑徹底擦拭消毒，並做好記錄。
（4）機器、床、餐桌等物體表面及地面如遇病人血跡、排洩物、分泌物、嘔吐物等汙染，先用吸溼材料如紙巾去除可見的汙染，再用 2000mg/L 含氯消毒劑，終末消毒應做好記錄。
（5）推薦使用非接觸式體溫儀進行體溫排查，如為接觸式，應一用一消毒。
（6）嚴格按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》有關規定處置和管理醫療廢物，分類、密閉運送並登記。強化口罩、帽、手套等用物使用後作為醫療廢物管理，集中處置，杜絕二次汙染。
以上來源：國家腎臟病醫療質量控制中心
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