“新冠”疫苗要來了嗎?家裡的娃還有疫苗沒打,能推遲多久?

疫苗很重要, 特別是對於"新冠"肺炎疫苗,大家翹首以盼。於是乎,各種重磅,某單位研發出疫苗,官宣某地疫苗產生抗體等消息,見諸媒體,恰好迎合了人們對疫苗的迫切期待心理,給民眾帶來的感覺是,彷彿要不了幾個月,新冠疫苗就能拯救全世界了。聽上去真是鼓舞人心,事實又是怎樣呢?


1. "新冠"疫苗遠水解不了近渴

歷史上用疫苗來控制新發的傳染病還沒有先例。因為任何科學的東西都不能違反科學規律,疫情再嚴重,通道再綠色,疫苗初步篩選後也要經歷動物實驗,臨床一期試驗,臨床二期試驗,臨床三期試驗來驗證其安全性和有效性。不管是動物實驗還是臨床人體試驗,研究疫苗有效性,要機體產生抗體吧?這抗體產生需要時間。所以疫苗研發上市的週期絕不會因為迫切急用就大大縮短,一旦違背這些原則貿然上市應用,就有可能會付出慘痛的代價。2014年暴發的烈性傳染病埃博拉病毒,疫苗去年年底才剛上市,這已經是針對嚴重的疫情的特例了,比正常時間縮短了一半多,也耗時5年多。

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2019年11月全球首個埃博拉疫苗Ervebo獲批上市

所以理智一點,不要被帶節奏。新冠疫苗的開發需要爭分奪秒,因為很難預測新冠病毒是否會像流感病毒一樣長期與人共存,但可以肯定的是,當下遠水解不了近渴。倒是應該看看那些已經研發上市並推廣應用的疫苗咱們都給孩子保護到位了嗎?


2.現有的常用疫苗預防疾病也很重要

目前國內常用的疫苗已經有二十幾種,能夠預防十幾種嚴重的疾病,兒童常規接種疫苗一般到六歲。疫苗可以選擇去社區醫院或者有資質的私立診所接種。根據是否免費接種,疫苗分為一類和二類。一類疫苗就是政府免費提供,常規必須接種,入園入托入學必需證明已接種的疫苗。如下表所示:


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上海市一類疫苗接種程序表(2017版)

二類疫苗是公民自費並自願選擇接種的疫苗。二類疫苗基本可以覆蓋一類疫苗可以預防的疾病,且提供了更優的選擇,比如五聯(白百破-脊灰-Hib聯合)疫苗可以預防白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎和流感嗜血桿菌b型感染共五種疾病,覆蓋了一類的白百破和脊灰疫苗,而且大大減少了接種的劑次。此外,二類疫苗還提供了更多的保護,比如流感疫苗,13價肺炎疫苗,手足口病EV71疫苗等預防的疾病是一類疫苗不能涵蓋的,也就是提供了更多的疾病保護。所以,從預防疾病的角度而言,二類疫苗也很重要。隨著大眾經濟能力的提高,越來越多的進口優質疫苗進入國內,為大家提供了可以與國際接軌的預防接種選擇,進口疫苗絕大多數都是二類疫苗。

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上海市主要二類疫苗接種年齡建議

上表中,輪狀病毒疫苗是國產的輪病疫苗,用於2月-3歲的嬰幼兒,在每年秋冬季之前接種一劑。2018年上市的進口輪病疫苗,是全球公認的有效預防嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的有效手段,也是世界衛生組織極優先推薦的疫苗。但它與國產輪狀病毒疫苗接種程序不同,有著較嚴格的接種限制,後文中具體說明。

3.孩子接種的疫苗能推遲嗎?

兒童疫苗一般建議按照接種程序接種,一般不早於建議的起始接種月齡,如果提早,可能影響免疫效果。當然,如果沒有特殊情況,也不建議推遲接種,因為早接種早保護,推遲就意味著多一些暴露於該疫苗可以預防的疾病的風險,特殊情況下,比如生病,或者現在有些地區疫情還很嚴重,沒法出門接種疫苗,有些疫苗可以適當延遲。但要注意的是,有些二類疫苗有接種年齡的限制。

目前在社區免費接種的一類疫苗,除卡介苗之外,基本沒有最晚接種時間限制。卡介苗用於預防結核病,一般國內出生時在產院就接種。部分低體重的早產兒,或是國外出生的寶寶出生時未接種,補種需要到專門設立的卡介苗門診。根據寶寶的年齡,補種要求不同,不滿3月齡,可以直接補種;3月齡-3歲,先做PPD試驗,結果陰性才補種;滿4歲,不予補種(因為預防結核性腦膜炎的收益已經微乎其微)。


4.哪些二類疫苗不要錯過?

少部分二類疫苗沒有最遲接種年齡的限制,比如,23價肺炎球菌多糖疫苗用於2歲以上免疫低下人群或者老年人,預防肺炎鏈球菌感染,沒有最晚接種時間。

水痘減毒活疫苗預防水痘,共兩劑,建議1歲和4歲接種,也沒有最晚接種時間。但是很多二類疫苗都有接種限制,總結如下表:


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部分二類疫苗的接種限制

特別是出生半年內,即6月齡之內接種的三種進口疫苗,五聯,13價肺炎和進口輪病疫苗,一定注意不要錯過接種年齡。對於13價肺炎球菌結合疫苗,目前大多數的地區遵循上表中的接種原則,而北京市和廣東省接種限制寬鬆一些,寶寶如果6月齡之內開始接種,可以在12月齡之內完成3劑基礎免疫,超過7月-11月且尚未接種過的嬰兒,可接種2劑基礎免疫,之後在12-15月齡接種加強針。

還有一種特殊疫苗,狂犬病疫苗預防狂犬病,雖然沒有最晚接種時間限制;但由於所預防疾病的嚴重性,建議儘量按疫苗說明書程序接種,不建議推遲。

如果您的寶寶還很小,又在糾結一類二類疫苗種類如此之多,不知道該如何安排,那麼您可以參考下面與國際接軌的推薦建議。


“新冠”疫苗要來了嗎?家裡的娃還有疫苗沒打,能推遲多久?

中國兒童預防接種推薦建議

好了,宅家近一月,身處疫情中,面對網上各種信息,我們要擦亮雙眼,明辨是非,既然“新冠”疫苗還遙不可及,那麼出門戴口罩,進門勤洗手,再檢查一下我們的孩子疫苗是否都已經保護到位,穩穩的等待疫情過去,春暖花開的那一天。


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