便秘是人們生活中最常見的一種疾病，也導致很多人認為這不是一種“疾病”，但是，當便秘發生時，卻嚴重的影響了人們的生活質量。想要治療便秘，就一定要知道是什麼原因引起的便秘，做到個體化治療。
引起便秘的原因主要有三點。第一，功能性便秘：最常見的便秘類型。第二，器質性疾病相關性便秘：常見的疾病包括腫瘤、憩室病、痔瘡、肛裂、炎症性腸病、腹壁疝、腸扭轉、腸結核、直腸脫垂、直腸膨出、管疾病、多發性硬化、帕金森病、外傷或腫瘤所致脊髓損傷、自主神經病變、粉祥變性、硬皮病、系統性硬化症等。這類患者的便秘除了考慮使用治療便秘的藥物外，對原發疾病的治療也是至關重要的。第三，藥物相關性便秘，常用的可引起或加重便秘的藥物有阿片類鎮痛藥、三環類抗抑鬱藥、抗膽鹼能藥物、抗組胺藥、抗震顫麻痺藥、神經節阻滯劑、非甾體類抗炎藥、含碳酸鈣或氫氧化鋁的抗酸劑、鉍劑、鐵劑、鈣拮抗劑、利尿劑及某些抗菌藥物等。如果以上藥物不是治療其他疾病的必須藥物，應當考慮停用或換用其他藥物，緩解便秘。
一、生活方式干預：足夠的膳食纖維攝入，鮮、嫩的蔬菜瓜果富含可溶性纖維、維生素和水分，應成為便秘人群膳食的重要組成部分。足夠的水分攝人，每天成人的飲水量以1500--1700ml為宜，推薦飲用溫開水或淡茶水。合理運動，避免久坐。建立正確的排便習慣，結腸活動在晨醒、餐後最為活躍，建議在晨起或餐後2 h內嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾。
A、容積性瀉藥：代表藥物有歐車前、麥麩、車前草、甲基纖維素以及聚卡波非鈣。要用於輕度便秘患者的治療。用藥過程中應注意補充適量水分，以防腸道機械性梗阻。糞便嵌塞、疑有腸梗阻的患者應慎用。該類瀉藥與華法林、地高辛、抗生素等同時服用時可能會影響後者的吸收。
B、滲透性瀉藥：常用藥物有乳果糖、聚乙二醇以及鹽類瀉藥(如硫酸鎂等)。用於輕度和中度便秘患者。乳果糖含有一種益生元，有助於促進腸道有益菌群的生長，一般可長期服用，特別適用於合併有慢性心功能和腎功能不全的老年人。鹽類瀉藥使用時應特別注意，過量應用會導致電解質紊亂。
C、刺激性瀉藥：包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌類藥物(如大黃、番瀉葉及麻仁丸、木香理氣片、蓯蓉潤腸口服液、當歸龍薈片、通便寧片等中成藥)等。這類瀉藥雖起效快、效果好，但長期應用會影響腸道水電解質平衡和維生素吸收，可引起不可逆的腸肌間神經叢損害，甚至導致大腸肌無力、藥物依賴和大便失禁。
D、潤滑性藥物：包括甘油、液狀石蠟、多庫酯鈉等，可以口服或製成灌腸劑，適合於年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費力的患者。
E、促動力藥：目前常用的促動力藥物有伊託必利、莫沙必利等。主要用於排便次數少、糞便乾硬的腸道動力減弱的患者。
F、微生態製劑：微生態製劑可改善腸道內微生態，促進腸蠕動，可作為便秘治療的輔助治療。雙歧桿菌三聯活菌製劑與常規瀉藥聯用可提高便秘的療效、降低複發率。
藥物治療便秘的注意事項：以生活幹預治療為主；容積性瀉藥或滲透性瀉藥可作為治療避免主要選擇的藥物，在此基礎上，可視病情需要聯合其他藥物；腸道動力減弱患者可加用促動力藥物，梗阻型便秘、糞便乾結、糞便嵌塞者加用或首選灌腸劑；對輕度和中度便秘患者，尤其是合併有高血壓、心腎功能不全及衰弱的老年患者，應慎用含鎂、磷酸、鈉、鉀等的滲透性瀉鹽，宜選用溫和、安全的乳果糖等瀉藥；一種藥物療效不佳時，可聯合使用。
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