慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）被定义为是一种肾脏结构、功能或两者的持续性改变（时间＞3个月）并影响个体健康的综合征 ，与终末期肾病（End stage renal disease，ESRD）、急性肾损伤、心血管疾病、矿物质和骨骼疾病、不良营养和代谢、感染、认知功能降低和死亡风险增加等多种严重后果密切相关。
CKD发病率高，治疗棘手，病理类型多样，病情缠绵难愈，临床上多呈逐渐进展或慢性基础上急性加重，最终进展至ESRD。目前，延缓肾脏病进展，尽量避免进展至ESRD以及优化肾脏结局是CKD治疗的核心原则。针对上述治疗策略，西医主要是通过控制血压，调整血脂，降低血糖，调整生活方式，应用RAS阻滞剂、激素、免疫抑制剂减少尿蛋白排泄等措施延缓CKD进展。实际上，上述药物控制的靶点就是引起肾病不断进展的高危因素，但是仍有患者难以避免的进展到ESRD，需要接受肾脏替代治疗。
作为医生我们能做的就是选用合理的治疗手段，阻断或延缓这些引起肾病进展的高危因素，尽力减少尿毒症的发生，今天就给大家介绍一下哪些因素会引起肾病不断进展？如果你有下面某些高危因素，那么请好好纠正，这样才能尽量减少尿毒症的发生。
1、蛋白尿的控制情况
无论是1-2期慢性肾病，还是3-5期患者，平均蛋白尿水平都是预测肾脏病进展的重要危险因素。
蛋白尿程度越重，发生肾功能进展风险越大。并且，治疗过程中平均蛋白尿水平，比初始蛋白尿水平跟肾脏预后有更强的相关性。比如对于IgA肾病来说，能持续把蛋白控制到0.5g以下，那么肾衰的风险大大降低。
2、血压的控制情况
一方面，随着肾功能进展，会出现血压升高，另一方面，高血压可以加速肾功能恶化。
对于肾病患者来说，血压控制在130/80以下算达标，国内一项研究表明，我国慢性肾病患者血压达标的人不足10%。
3、起始发现的肾功能水平
肾病很重要的一点是早期防治，肾功能的基线水平很大程度会影响到治疗效果，发现时肌酐的水平也是影响预后的一个重要因素。
4、贫血的问题
血红蛋白低于105g/L是发生终末期肾衰竭的重要危险因素。KDOQI指南指出，无论分期和病因，所有慢性患者都应常规进行血红蛋白监测，目前推荐慢性肾病患者血红蛋白应维持在110-130 g/L。
5、高蛋白、高盐饮食
生活方式在肾功能进展方面起着重要的作用，高蛋白、高盐的饮食习惯可加重肾病的发展。
6、感染、劳累等诱发因素
感染和劳累可以诱发基础肾病的活动。避免感染，及过度劳累（请注意：适当锻炼不增加风险）。出现感染，及时找到感染病灶进行针对性治疗，特别是注意口腔，肛周，耳鼻喉等隐匿性感染部位。
慢性肾脏病患者是一个需要长期管理的疾病，治疗依从性与肾功能进展密切相关，依从性差的往往预后也不佳。
如果能把相关指标控制，长期管理好，慢性肾炎的肾功能下降速度可以控制到和普通人同等的水平，一辈子也不需要面临透析和移植的问题。
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