一同事体检报告出来,有胆囊息肉、双肾结石、前列腺钙化,严重吗?

姬如雪Snow


胆囊息肉是慢性炎症导致的,发现后除了要尽早手术外,在平日的饮食中还应注意规律饮食,不要吃油腻高胆固醇的食物。

忌酒精

酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。

少吃高脂肪、高胆固醇食物

如蛋黄、鱼子、动物肝、脑、肠等。胆汁中胆固醇增高,易于形成胆固醇结石。植物油既可降低胆固醇,又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成,故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不吃,以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油,忌煎、炸。

减少纤维素含量高

少渣饮食,减少对胃肠的刺激。

注意保证维生素供给

维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂。


男科专家张广清


题主同事体检发现的问题还真不少。单纯前列腺钙化没有症状不需要治疗。胆囊息肉及肾结石是否严重与息肉及结石大小等有关。

一、胆囊息肉

胆囊息肉是指向胆囊腔内突出或隆起的胆囊壁内病变。

大多数息肉是一种良性病变(超过90%),但也有少数息肉发展成癌或者本身就是癌!因此,胆囊息肉重点就是别让它发展成胆囊癌!

息肉是否发展到癌症有以下因素的影响:

1、息肉的大小。

体积越大的息肉,恶变成癌症的可能越大!目前国内外统一的意见是认为胆囊息肉直径>10mm的息肉恶变几率增大,应作为手术切除胆囊的标准。

至于直径 <10mm的息肉恶变率有报道约3.2% ~3.7%。

2、患者年龄。

高龄也是胆囊癌公认的危险因素。目前多数医疗机构将年龄标准定在50岁。50岁以上,胆囊息肉发展成癌的可能性增大。

3、基底形态。

基底是指息肉与胆囊相连的部分,宽基底(无蒂)的息肉癌变风险增加7.32倍。

我们可以把息肉想象为一棵从土壤里钻出来的毒树,如果树根部分过于粗大,树从土壤里吸收的营养多,会生长很快,危害就较大!

4、种族。

2017年欧洲胆囊息肉诊治指南认为,印第安人胆囊息肉恶变率相对其他组群较高。东亚的一些种族癌变的风险也相对较高。

目前我国关于胆囊息肉的专家共识:

建议对存在明显症状(餐后右中上腹痛)或单发直径>10mm的良性胆囊息肉、怀疑恶性病变或快速增长的胆囊息肉患者采取手术治疗。对于无症状的小息肉,可以每6~12个月定期随访复查彩超。

箭头所指为B超下观察到的胆囊息肉

二、双肾结石

肾结石是一种高发性疾病,我国成年人的患病率约为6.5%。

结石的发病与地理、气候、民族、饮食和遗传因素都有关系,生活水平高的地区发病率更高。

肾结石对身体的影响可小可大,小者身体一直可以没有任何问题;大者可引起肾功能丧失,尿毒症,生命受到威胁!结石对身体的影响与结石的大小、有无引起积水及感染等并发症、结石的症状、结石是否堵塞尿路等有关。

1、肾结石的症状及危害。

■腰部疼痛。

结石在肾脏未进入输尿管时,疼痛多不剧烈,可以忍受。也有部分患者无明显疼痛感觉。

结石进入输尿管后,输尿管相当于一条羊肠小道,结石在输尿管内阻挡了尿液的流出,引起肾脏积水,肾绞痛发作。疼痛在腰部,并可放射同侧腹部及会阴部。肾绞痛引起的疼痛属于世界上最剧烈的疼痛之一,很少有人能够硬撑过来,多数需要注射止痛药物!

■血尿。

剧烈活动时,结石与肾脏不停地发生碰撞,会引起出血,小便时,尿液呈现红色。

■发热。

肾结石的患者出现尿路感染,引起发热的几率要远远高于普通人群。

千万不要小看结石引起的感染!结石导致的生命危险,多数与尿路严重感染有关!感染严重时,体温可达39℃、40℃以上持续不退,伴有寒战,腰部明显疼痛,如不及时有效治疗,出现尿源性脓毒症,生命就岌岌可危了!

■肾功能受损。

结石如果堵塞输尿管或者肾盏颈部,可以引起肾脏积水,多数病人肾脏积水时会出现疼痛甚至肾绞痛发作,但是也有少部分病人并无明显疼痛!

结石没有疼痛是好事也是坏事!没有疼痛病人不会遭受痛苦折磨,但是这样的结石却不易被发现,往往发现时积水已经很重,导致积水侧肾脏功能受到严重破坏而丢失肾功能,如果另外一侧肾脏再出现问题,就容易出现肾功能衰竭,尿毒症!

2、肾结石的处理。

目前医学界对于肾结石的认识是:

■直径<10mm的结石,有自行排出的可能,结石越小,排出几率越大!

■95%的不超过4毫米输尿管结石可在40天内排出。

■大于10mm结石排出可能较小。

■对于没有引起症状及积水的肾结石,可以选择暂不治疗,定期复查。如果结石生长较快,再考虑治疗。

■结石≥6mm,才考虑体外碎石。很多病人3、4mm的结石,也要求体外碎石,实际上是高射炮打蚊子,既没有必要,又没有作用!

■肾结石过大,>2cm,建议首选手术。

■对于体外碎石无效或者不适合体外碎石的结石,可使用经皮肾镜碎石术或者输尿管镜/软镜治疗。

三、前列腺钙化

前列腺钙化是指前列腺组织内的钙盐沉积。

美国一项调查发现:中年男性有近一半都存在前列腺钙化。

前列腺钙化本身多数无明显症状。在合并前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌时可表现出相应症状。如:尿频、尿急、尿痛,排尿不尽,排尿滴沥,排尿困难,夜尿增多,会阴部疼痛,血尿等。

没有症状时,前列腺钙化不需要治疗;出现上述症状时应排查是否合并前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌,做相应治疗。

总结:题主同事体检发现胆囊息肉、双肾结石、前列腺钙化,但题主并未给出具体大小及是否有症状。如果没有症状,胆囊息肉>1cm或者接近1cm,但生长较快,怀疑恶性,建议手术;否则,6-12个月复查一次彩超。肾结石没有症状没有积水时,可以暂时观察,如果结石>6mm,既可以观察,也可以考虑体外碎石,如果结石>2cm,首选手术!单纯前列腺钙化没有症状不需要治疗。


王成大夫


总体来说是不严重的,像前列腺钙化,一般没有什么症状的话不用去管它,不需要治疗。但是肾结石、胆囊息肉,根据结石、息肉具体的大小还是要相应的进行处理。下面就具体的讲一讲。

一、对于胆囊息肉

胆囊息肉主要是怕癌变,但是胆囊息肉60%都没有癌变的可能。

哪些情况可能会发生癌变,考虑切除胆囊呢?

1.胆囊息肉>1厘米

2.胆囊息肉<1厘米,也没有什么症状,但是患者年龄大于50岁,息肉没有蒂,印第安人的后代,满足这三个条件的一个,也是考虑要切除的。

3.胆囊息肉<1厘米,但是合并胆囊炎、胆囊结石的。

4.胆囊息肉<1厘米,但是随访的过程中发现长大的很快,6个月增长速度>3mm。

二、双肾结石

双肾结石的危害还是很大的,1)堵塞尿路,可能导致肾积水,导致肾功能减退;2)肾结石直接对尿路黏膜的损害,3)有结石的患者容易导致泌尿系统感染。4)肾结石发作的时候出现双肾绞痛,十分痛苦。

1.药物排石

  • 当肾结石<0.6厘米,肾脏下方的尿路没有梗阻的情况下,可以通过药物进行排石,另外,每天多喝水、多跳动也有助于把结石排下去。

2.体外冲击波碎石

  • 这是一种安全有效的方法,当结石<2.0厘米,可以通过超声波,先将大的结石打碎,然后再排出体外。不足之处是每次做完之后可能出现一过性的血尿,一般不用处理。而且体外冲击波碎石不能做太多,不能超过3-5次,每次间隔半个月以上。
  • 哪些情况不能用:结石远端尿路有梗阻、没有控制的尿路感染、妊娠、出血性疾病、严重的心脑血管疾病、主动脉或肾动脉瘤。


3.经皮肾镜碎石取石术

  • 适应症:≥2cm的结石,完全性或者不完全性鹿角型结石、体外冲击波难以粉碎的结石。
  • 这是一种外科手术方式取石,超声先定好位,然后从腰背部打洞与外界相同,置入肾镜,然后取出石头,太大的话可以先通过激光把石头打碎,再取出。


最后再讲一讲肾结石如何预防复发吧,因为结石治疗后5年内1/3的人可能会复发,因此,采取措施预防复发很重要。

1.大量的饮水

  • 通过大量饮水,增加尿量,稀释尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积,也有利于结石的排出。成人24小时饮水量在2000ml以上,除了白天喝水外,晚上也要饮水1次,因为晚上尿液浓缩,很容易形成结晶。


2.调节饮食结构

  • 草酸盐结石的病人限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、化生等摄入。
  • 高尿酸的人会形成尿酸结石,应该避免高嘌呤食物的摄入。
  • 吸收性高尿钙的病人,限制钙的摄入,不推荐其他结石病人限制钙的摄入。
  • 经常检查尿液的PH,预防尿酸和胱氨酸结石,尿PH要>6.5以上。

3.特殊性的预防

  • 存在尿路梗阻、尿路异物、尿路感染的人要及时去除这些容易导致尿路结石的诱因
  • 草酸钙结石可以口服维生素B6,以减少尿酸盐的排出,口服氧化镁可以增加尿中草酸盐的溶解度
  • 尿酸结石的病人可以口服别嘌醇和碳酸氢钠抑制结石的形成。
我是坚持科普的陈医生,你的点赞和关注是我创作的动力

石佛山下小医生


体检全国各大企事业单位的员工都会安排,一般1-2年一次,看起来挺好是不?不过,目前国内体检存在很多问题。最大的问题就是体检报告不会看。体检报告一般都是发送到单位,好一些的会告诉你每一条异常情况,给予建议,差一点的就只是罗列哪些地方有异常。但是目前老百姓的健康知识是相当缺乏的,根本看不懂,并且体检报告上的建议,也都是空洞的“机器建议”,并没有根据疾病严重程度来给每个人建议,也就是建议到某某专科门诊去进一步检查。这就造成了两种情况。一部分人谨小慎微,每一条异常都觉得很严重,都去不同的科室去就诊,结果其实很多都是不需要处理的,耽误了时间,遇到不那么友好的医生,可能做更多不一定必要的检查;另一部分人就大而化之,觉得体检报告没有写癌,就没有大问题,什么都不管,结果有些体检的蛛丝马迹是提示了大问题的,结果相当于白做了体检,本来已经可以早发现严重疾病的。

这样就需要有比较精准的体检,针对不同人群,不同生活方式,家族病史等来制定体检计划,然后有专门的体检医生来看体检数据,这个看数据并不是光看结果,要根据每个人的具体情况来对体检结果进行分析,提出真正合适的建议。比如同样是大便有隐血,那么针对不同的人,那么有的应该建议做胃镜,有的人可以不用太在意。但是目前的情况下,这样的精准体检,太花钱。

那么在网上咨询体检结果也是一个办法,但是不一定能够遇到真正能够好好答复你问题的人。比如上面说的这几条,就拿前列腺钙化来说,前列腺钙化其实很常见,一般就是慢性炎症形成的“瘢痕”,没有什么大碍,和老年人脸上的皱纹一样常见,单纯前列腺钙化,不能说明任何问题,但是需要了解这个人的年龄,病史,有没有相关的症状,根据这些才能了解需不需要做其他检查,可能多数人不需要,但是少部分人可能需要进一步检查,需要检查的依据并不是前列腺钙化本身,而是其他综合情况。又比如肾结石,也是很常见的,但是肾结石根据大小数量位置不同,处理的方法千差万别,很多人根本不需要处理和治疗,只需要改变生活习惯;部分人需要简单的体外碎石等治疗,还有少部分人需要手术治疗甚至还不能耽误必须尽快治疗,这都是根据结石的位置大小数量以及有没有引起并发症等来决定的。再说胆囊息肉,这个也是比较常见的,一般比较小的胆囊息肉,没有合并症如反复胆囊炎等,两次体检息肉又没有明显的长大,这样的胆囊息肉也是不需要处理和治疗的,但是有少部分人的胆囊息肉,又是需要手术的。

所以,或许两个人体检报告的异常结果都一样,但是可能这个人需要治疗,另外一个人不需要,都需要根据病人的综合情况来考虑。


泌尿肿瘤外科鲜医生


胆囊息肉最好早点处理,容易恶变,肾结石要看大小,看有没有症状,不掉下来的话,一般没有什么影响,前列腺钙化比较常见,一般不需要处理。



你106619


很多人在发现身体有某人异常后,最关心也因此最喜欢问的问题之一就是:这个严重吗?

严重是一个通过比较才能得出来的相对概念,就像“有钱”,也是通过比较才能得出来你是不是有钱,你说你有20万元资产算不算有钱?你要是跟那些手头边一万元甚至还在为吃穿问题烦恼的人来比,你算是有钱人,但如果你跟那些有几百万资产的人比,你当然不能算有钱,而要是跟那些有几千万甚至上亿的人比,你可以算是非常穷的穷人了。疾病也是,而且更复杂,因为疾病的病情千变万化,不能简单地说你得的某个病是严重还是不严重,我随便举个例子,感冒严重吗?不好回答,可以不严重,甚至根本不算什么事(多数情况下是这样的),但你不能因此说都不严重,有的人得感冒可严重了,甚至有时致命,你说严重不严重。这要看你得的这个感冒具体情况。得肿瘤严重吗?有的人会说,得肿瘤当然严重了。这又是根本没思考就得出的结论,我问你,皮下有个脂肪瘤,这也是肿瘤,但只是一种非常常见的良性肿瘤,多数情况下都可以不用处理,很多很多疾病都可以说比它严重。有的人会说,恶性肿瘤呢?也同样得看情况,没有具体的病情,就没有所谓的“严重”不严重,而且要看你跟谁比较,你说你的病严重,可比你严重的人多的是。所以,我不是太建议在不提供具体病情资料只说病名的情况下问这种问题,也根本没法回答。

回到这个问题,体检查出有胆囊息肉、双肾结石、前列腺钙化,严重吗?不知道,可能严重,也可能不严重,要看情况。只能说多数情况下,这种体检才查出来的胆囊息肉、双肾结石、前列腺钙化,不会太严重,因为肯定没有症状,不然的话,之前就会主动去看病,而不是体检才发现。但也不一定,有的病尽管还没有症状,但其实已经发展到很糟糕的程度,比如,胆囊息肉有癌变的可能,也许已经癌变了呢,体检只是一种常规的简单检查,并不能据此就说这个病怎样怎样,有时也并不是最终结论,需要进一步检查,或动态随访复查。


肿瘤专科医生


肾结石如果严重的话可能要做手术,胆囊息肉与生活习惯有关,下一年体检很可能就没有了,这个没什么。前列腺钙化也是男性常见的情况,也没什么。总之多运动比什么都强。


小猪罗纪


肾结石要注意了,胆囊息肉要勤复查,前列腺钙化应该问题不大,具体还需要看相应的临床表现和其它辅助检查


肖朵


这些问题出现,单个问题本身不严重,但是叠加起来1+2大于3,说明你的身体整体在出现问题,疾病已经在给你敲响警钟了!最好的方法是自学外治方法拔罐,自己在家里慢慢调理!坚持调理收获的都是惊喜,不是局部的改善,而是整个人精气神都好了!已有的问题能慢慢调整好,还能预防其他的问题发生!有病调病,无病养生!


拍痧W娟娟


请您看看中医大夫微博就知道


分享到:


相關文章: