肛瘻術後的創面疼痛護理

肛瘻是一種肛腸科常見疾病，其主要的臨床症狀為肛旁流膿水。隨著人們日常生活習慣的改變、環境的變化等因素影響，導致肛瘻發病率逐漸升高。

據統計，我國肛瘻在肛腸病發病率中為1.5%到2.8%，年齡以20歲到50歲多見，主要為青壯年男性。肛瘻不能自愈，外科手術為首選治療方法，由於肛周神經末梢豐富，在實施肛瘻術後容易發生切口疼痛、換藥疼痛，從而延遲切口癒合，可給患者帶來極大身心痛苦，增加患者的心理負擔，導致患者精神和生理紊亂及其生活質量降低。

理想的術後鎮痛方法應具有不成癮、無創傷、使用方便、療效好等優勢。中醫特色護理在疼痛方面積累了豐富經驗，具有獨特優勢。中醫特色護理遵循中醫整體觀念及辨證施治理論，根據患者情況採取艾灸、中藥燻洗等中醫特色技術進行護理，達到祛溼散寒、溫通經絡、調暢氣血、緩解疼痛等目的。

中醫特色護理已廣泛應用於肛瘻術後的創面疼痛護理。綜合相關文獻，將可針對肛瘻術後疼痛的中醫特色護理干預措施列舉如下：

1、飲食和生活指導。肛腸科飲食應用根據食物的寒、熱、溫、涼四氣，多用寒涼類、平性類食物，傷口出血可食荸薺粥、藕粥、薺菜粥、黑木耳粥等，促進傷口癒合用烏魚湯、白及粥等，預防便秘可食綠豆芽炒韭菜、炒芹菜，口服麻油、蜂蜜。忌食用辛辣、油膩等刺激性的食物，禁菸酒，養成良好排便習慣，根據大便情況及時調整飲食結構，鼓勵正常進食。另外注意飲食葷素搭配，粗細搭配，利於排便。同時，術後指導患者進行循序漸進的運動鍛鍊，推動腸功能儘快恢復。術後3天指導患者進行提肛運動，促進肛門括約肌功能恢復。

2、情志護理。由於肛瘻患者多數是以局部疼痛為主要症狀而入院，患者坐立不安，特別是實症者，溼重火盛，易煩易怒，對手術有恐懼感。在接診時要多同患者以及家屬進行交流，以親切和藹的語言向患者介紹醫院環境，瞭解心理活動，做好解釋工作，預先告知患者術後可能發生的一切不適，解除恐懼心理，消除患者心中的緊張感以及焦慮、抑鬱等負面情緒，保持心情舒暢，氣血調和，有利於疾病的恢復。

3、冷敷法。肛瘻術後肛門創緣部位進行自制冰袋冷敷，採取局部冷敷壓迫法能夠良好的減輕術後疼痛症狀，同時起到積極的防控作用，顯著的減少出血、水腫等問題。

4、中藥燻洗法。中藥燻洗療法將中醫理論作為重要的指導，在治療期間，能夠直達病所，局部用藥效果顯著。可選用山東漢方製藥的產品術後進行創面的燻洗或坐浴治療，達到消腫止痛、促進術後癒合的作用[1,2,3]。

5、灸法。在中藥燻洗治療後給予艾灸。艾灸八醪穴在緩解肛瘻術後疼痛、減輕術後創面炎性腫脹、加速創面壞死組織脫落、促進創面癒合、縮短創面癒合時間方面療效顯著。艾柱直接對準創面，維持適當距離，避免燙傷問題。藉助於熱力，以溫通為主，推動肛門的局部保持良好的血液循環狀態中，並確保淋巴迴流，防止滲出，加大藥物的吸收，最終有利於減輕肛瘻術後疼痛，達到良好的治療效果。

綜上所述，中醫特色護理遵循中醫整體觀念及辨證施護的理論，根據患者情況採取飲食護理、艾灸、中藥燻洗等中醫特色技術進行護理，達到活血化瘀、疏通筋脈、改善局部血液循環、緩解疼痛等目的。同時，中醫特色護理具有易於掌握、操作方便、療效迅速、方法獨特、費用低廉等優點，對肛瘻術後的創面疼痛護理具有較好的臨床療效，其術後疼痛明顯降低，患者術後身心舒適度、滿意度可明顯提高，改善生活質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 賈克良, 辛學知. 複方黃柏液燻洗促進肛瘻創面癒合30例臨床觀察[J]. 江西中醫藥, 2014(10):51-53.

[2] 王燕娜, 朱未波. 複方黃柏液聯合中藥坐浴方治療肛瘻術後患者療效研究與護理體會[J]. 新中醫, 2016(11):179-181.

[3] 王健.複方黃柏液聯合中藥坐浴方治療肛瘻術後患者臨床研究[J].陝西中醫, 017,38(08):1022-1023.

專家介紹-楊光

領域：高位複雜性肛瘻、肛周膿腫、環狀混合痔、小兒肛瘻、便秘等疑難雜症的診斷與治療方面有獨到之處。

學術兼職：

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