新冠病毒到底在你体内做了什么?这些器官甚至被连累

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)疯狂肆虐在全世界范围内广泛传播,引起了各国的恐慌。它不光有着较高的传播率,更会导致5%-8%的死亡(主要为中老年患者),甚至能够破坏人体的多个器官,引发身体多器官衰竭。

2020年3月发表在《内科学年鉴》上的对该病毒的最新研究表明,该病毒可在上呼吸道内快速繁殖,并从痰中有效地脱落。而且该病毒传播率很高,症状发作之前,症状期及康复后都有可能传播。有研究表明,临床康复近两周后,痰液中仍然能检测出该病毒的存在。

新冠病毒到底在你体内做了什么?这些器官甚至被连累

图丨SARS-CoV-2-分离自患者的SARS-CoV-2病毒颗粒的透射电子显微照片

那么,新冠病毒会导致哪些身体部位受损呢?下面,让我们一同来了解下。

1、肺部

与其他冠状病毒一样,新冠病毒引起的疾病(COVID-19)主要为肺部的损伤性疾病,这主要是因为,病毒是通过咳嗽或呼吸过程中经过飞沫从一个人传播到另一个的,被传染后主要迹象为发烧和咳嗽,这也是会恶化为肺炎的主要原因。据相关数据显示,超80%的感染者为轻度感染,20%为患有基础性疾病或严重疾病的人。

感染的早期阶段,病毒通过攻击肺细胞,包括粘液产生细胞和纤毛细胞(前者产生粘液以保持肺组织湿润并保护肺上皮表面免受有害生物的侵害,后者纤毛有清除异物和有害生物的功能)。像SARS一样,新冠病毒似乎也靶向纤毛细胞,导致纤毛细胞脱落,充满了炎性液体和碎片,最终导致双侧肺炎和呼吸急促。

新冠病毒到底在你体内做了什么?这些器官甚至被连累

图丨新冠病毒SARS-CoV-2(圆形金物体)从实验室培养的细胞表面出现,显示的病毒是从美国的一名患者身上分离出来的

第二阶段,病毒的持续进攻导致机体免疫系统被激活,患者开始有发烧、咳嗽症状,病毒可以被检测到。此时的肺部已经充满免疫细胞,尽管这些免疫细胞可清除受损细胞并修复肺组织,但通常情况下,这是一个需要仔细调节和抑制的过程。但难免会有过度激活的免疫细胞,免疫过激反应的后果会导致“炎症风暴”,让肺部更充血,负荷更重。

第三阶段,始于肺损伤的增加,最终会导致患者呼吸衰竭或某些幸存者的残余肺损伤。严重COVID-19感染者肺部的蜂窝状特征与SARS病毒产生的特征极为相似。人们认为这是由于过度的免疫活动在肺组织中造成的“洞”,导致疤痕保护肺部免受进一步损害,同时这也增加了肺的硬度。

僵硬的肺部不再支持人体与大气之间的充分气体交换,伴随的炎症导致薄膜将血管膜与肺泡分离,并渗漏,使更多的液体流入肺部,使它们的功能下降。正如弗里德曼所说:“在严重的情况下,您基本上会充血肺部,而且无法呼吸。人们就是这样死的。”

2、肠子

与SARS病毒一样,新型冠状病毒也可与肠道上皮的受体结合,在这些细胞中茁壮成长,从而损害肠道,引发诸如腹泻等症状。

目前,已有两项研究在被感染患者的粪便样本中检测到病毒,这表明病毒可能正在发生口经传播,这也可以很好的解释胃肠道症状了。

另外,新型冠状病毒还能与ACE2受体结合,后者在口腔中似乎很丰富,可能与病毒的气溶胶传播有关。

3、血液

由于免疫系统的过度激活可能会引发人体内的全面动荡,肝酶高,血细胞和血小板计数低以及一些患者甚至出现严重的低血压,导致心脏骤停和肾功能急性停止。

细胞因子风暴是免疫过激引发的,这些细胞因子是免疫细胞释放的化学物质,可将更多的免疫细胞吸引到炎症或损伤部位。它们的作用是破坏感染的细胞,从而通过阻止病毒在这些细胞中的增殖来阻止其入侵。但在严重的感染中,细胞因子释放会失控,导致无序或野性杀死细胞,这可能导致严重的炎症,从而让肺血管变弱,渗入肺泡或气囊。

此外,细胞因子还影响心脏和其他血管,导致向多个器官的血液供应减少,进而导致全盘严重受损,最终结果是多器官衰竭。因此,在对肺,肝,脾和肾产生组织损伤方面,细胞因子与病毒本身一样重要甚至要更重要。

4、肝脏

肝脏是大脑和心脏以外所有器官中最繁忙、最重要的器官之一,它负责从食物中解毒成千上万种物质,为人体所需的各种营养物质积累,并制造胆汁以帮助脂肪吸收。而肝脏一旦被感染,肝功能就会受损。

肝损伤可通过新肝细胞的再生迅速得到补偿,这使肝脏对损伤极为坚韧和有弹性。在新型冠状病毒感染中,导致肝酶溢出到血液中的肝脏损害可能是由剧烈的免疫反应引起的直接或附带损害。有专家称,肝衰竭从未成为SARS感染患者死亡的唯一原因,但在新冠病毒上却有所不同。

5、肾脏

与SARS和MERS流行病一样,新冠病毒也引起了一些患者的急性肾损伤,虽然人数较少,但后果几乎是致命的。

新冠病毒似乎不是选择性地攻击肾小管,而是通过引起低血压,败血症或代谢破坏来攻击。有些药物也可能导致肾损伤,而在更严重的情况下,强烈炎症引起的细胞因子风暴是造成这种情况的主要原因。多器官损伤,长时间的机械通气和抗生素也可能是引发肾衰竭的潜在因素。

垂直传播仍然是一个相对未被触及的领域,无论是新型冠状病毒还是早期病毒都从未发现过。

综上所述,新冠病毒可能并不那么可怕,但由于免疫过激反应而导致的“细胞因子风暴”却着实可怕,不仅会累及身体多器官脏器的损伤,更是主要致死原因的罪魁祸首,尽管国内疫情现在已基本控制,但我们仍不能掉以轻心,加强自我防范依然很有必要。

【1】Lauer SA,Grantz KH,Bi Q等。公开报道的确诊病例中冠状病毒病2019(COVID-19)的潜伏期:估计和应用。安实习生。2020年;[Epub提前印刷,2020年3月10日]。doi:https://doi.org/10.7326/M20-0504

【2】张华,周鹏,魏勇,等。COVID-19患者肺部的组织病理学变化和SARS–CoV-2免疫染色。安实习生。2020年;[Epub提前印刷,2020年3月12日]。doi:https://doi.org/10.7326/M20-0533

【3】McKeever,A.,(2020年)。这就是冠状病毒对人体的作用。https://www.nationalgeographic.com/science/2020/02/here-is-what-coronavirus-does-to-the-body/

【4】Mole,B.,(2020年)。不要惊慌:有关冠状病毒的全面Ars Technica指南。https://arstechnica.com/science/2020/03/dont-panic-the-comprehensive-ars-technica-guide-to-the-冠状病毒/

【5】Beusekom,M。,(2020年)。研究强调了COVID-19病毒易于传播。http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/03/study-highlights-ease-spread-covid-19-viruses


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