《美國胃腸病學雜誌》刊登我國專家最新研究:一半新冠患者有消化道症狀

3月18日,我國武漢新冠病毒醫療救治專家組在《美國胃腸病學雜誌》發表了一項研究,研究對象為湖北省3家醫院的204名新冠肺炎患者。這些患者中有48.5%是以消化系統症狀為主訴入院,且大多沒有潛在消化系統疾病,他們的症狀包括厭食症(83.8%)、腹瀉(29.3%)、嘔吐(0.8%)和腹痛(0.4%)。

湖北省中醫院脾胃病科副主任醫師黃鶴表示,雖然新冠肺炎患者以呼吸系統症狀為主,但也確實有相當一部分患者伴有消化系統症狀:一種是與新冠病毒感染有關的消化道症狀,一般表現在發病初期;另一種是和治療用藥、飲食因素等有關的消化道症狀,一般表現在入院治療過程中。

東南大學附屬中大醫院感染性疾病科主任張群表示,新冠病毒引起的消化道症狀可能與肝功能、腸道屏障功能受損和微生態失衡有關。根據死亡病例的解剖結果顯示,新冠病毒損害靶器官不僅是肺,還會損害肝臟、腎臟、心臟以及其他器官。肝臟是人體最大的消化器官,它的功能受損會直接影響到消化道,從而表現出噁心、厭食、嘔吐、腹瀉等症狀。

多項研究表明,在新冠肺炎患者糞便樣本中檢測到病毒核酸。這說明病毒可侵入腸道,從而損傷腸黏膜,引起消化系統症狀。同時,多種腸道菌群在腸道中定植,起到重要的生理作用,比如影響營養代謝、調節免疫系統等,病毒的入侵可能引起腸道菌群紊亂,也會導致消化系統症狀。

該研究提到,與僅出現呼吸道症狀的新冠肺炎患者相比,有消化道症狀的患者病情或許更嚴重、治癒可能性更低。張群表示,如果患者有消化道症狀,那麼就意味著該患者的肝臟、胃腸等可能同時也在受到病毒攻擊,影響患者的消化和營養吸收,進而導致後續的治癒率降低。也正因此,腸道保護在治療過程中十分重要。張群認為,要密切關注患者消化道症狀,積極對症治療:如果患者肝功能受損,要積極使用藥物進行保肝、護肝;如果出現腹瀉,可為患者止瀉,同時使用益生菌調節腸道菌群;對於一些消化道症狀較重的患者,可對其進行腸內營養支持,通過口服或靜脈注射,補充必要營養物質。

黃鶴也說,新冠肺炎患者出現消化道症狀,應視具體情況給予適當處理。以腹瀉為例,如果是階段性腹瀉(幾天後可自行緩解)則不需干預;若症狀嚴重,可用蒙脫石散等止瀉藥。中醫認為,新冠肺炎屬於寒溼疫的範疇,病邪的性質偏寒偏溼,所以可用一些化溼的方法:如預防性使用藿香正氣水,早期治療中使用芳香化溼等祛邪祛溼的療法。黃鶴建議,新冠肺炎患者需同時調整飲食,不吃生冷、油膩食物。食慾不佳的患者,可以服用一些助消化的藥物,如複方消化酶膠囊、多酶片等,也可以用些健脾助運的中藥,如午時茶、保和丸、健胃消食片等。


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