肺功能檢查只是簡單的吸氣、呼氣?其實它也是個體力活!

肺功能檢查不同於胸片和肺部CT等影像學檢查,屬於功能性的檢查。

經常有患者問肺功能檢查是拍片嗎?不是。

我已經做過肺部CT了,還需要做肺功能檢查嗎? 需要。


我國肺功能的普及率不理想,大眾對肺功能的瞭解甚微。鍾南山院士曾多次呼籲和強調要重視肺功能檢查,要像量血壓一樣檢測肺功能。


比如,健康體檢方面,建議40歲以上人群每年應進行一次肺功能檢查,在粉塵危害嚴重的環境下工作或重度吸菸群體則應每半年檢查一次。


研究發現在我國約一億的慢阻肺人群中:

90%以上為輕度慢阻肺


肺功能檢查只是簡單的吸氣、呼氣?其實它也是個體力活!


而輕度慢阻肺患者早期一般無明顯不適症狀,但其肺功能已經下降,一般要等肺功能下降至正常人60%以下時才會出現活動後胸悶、氣短等症狀,所以慢阻肺是典型的“沉默的殺手”。


當然是普及肺功能檢查,

像量血壓一樣測肺功能。


想必大家都還記得學生時代,體育考核測肺活量時吸足一口氣然後對著水桶拼命吹氣測肺活量的場景。其實,這就是簡易的肺功能檢測。


隨著醫療技術的發展,大部分肺量計原理是流量測定型的,可以實時的測出吸氣和呼氣過程中各個時間點的流量。


(1) 肺功能檢查都包括哪些項目?主要目的是什麼?

肺功能檢查包括肺量計測定、支氣管舒張/激發試驗、肺容積測定、彌散功能測定、氣道阻力測定、呼吸肌力測定、血氣分析和氣體交換、心肺運動試驗、代謝測定等。

各個項目從不同角度反映了呼吸的功能狀態,因此在臨床實踐中,應根據臨床所需解答的問題,有針對性地選擇檢查項目。最常用的是上述前四項,並且經常以組合的方式進行檢查。

合理選用肺功能項目和組合,可以幫助判斷患者的氣道病變及其可逆性,以及肺實質、肺血管、呼吸肌或心功能方面的異常。肺功能檢查應該與臨床症狀、體徵、其他實驗室檢查和影像學資料相結合,綜合考慮,才能最大程度發揮作用。


肺功能檢查只是簡單的吸氣、呼氣?其實它也是個體力活!


(2) 肺功能檢測的作用是什麼?

①反覆上呼吸道感染者——可觀察肺功能是否有損傷。

②有吸菸史及長期咳嗽——看小氣道功能是否改變。

③季節性咳喘發作——看是否患有哮喘。

④慢性支氣管炎定期複查——監控病程發展。

⑤胸片異常——判斷肺功能損害程度。

⑥麻醉、外科手術者——評估風險,以及術後恢復的預測。

⑦肺部疾病經用藥後——藥物療效及預後的評估。

⑧哮喘病人——有助於診斷和評估病情。

⑨在粉塵危害嚴重的環境下工作或重度吸菸群體——有助於早期發現疾病和病情。

(3) 什麼情況下需要做肺功能檢查?

當患者具有咳嗽、咳痰、呼吸困難等症狀,或者是有職業危險因素、吸菸病史的人群,則建議到醫院做肺功能檢測。另外健康體檢方面,建議40歲以上人群每年應進行一次肺功能檢查。

對於明確診斷慢阻肺的患者,應在醫生的指導下科學用藥,並至少每三個月到醫院進行一次健康評估,每半年進行一次肺功能評估。

檢查時,受檢者先挺胸坐直,配合醫生的口令,最大程度深吸一口氣,含住吹氣口,再用力猛吹,並儘量延遲6秒。一般重複2次,選擇儀器顯示的最佳曲線進行結果的計算。整個過程只需十分鐘左右。


肺功能檢查只是簡單的吸氣、呼氣?其實它也是個體力活!


(4) 不同症狀做肺功能檢查意義不同

嬰幼兒急性支氣管炎、肺炎與哮喘的早期鑑別;

反覆感冒、上呼吸道感染的患者--主要用來觀察肺功能是否有損傷;

有吸菸史及長期咳嗽或伴有喘息的患者--看小氣道功能是否改變,是否有慢阻肺的傾向;

季節性咳喘發作、使用抗生素後依舊無效--可以檢測是否患有哮喘;

慢性支氣管炎定期複查--檢測病情控制程度和發展進程;

胸片檢查異常--主要用來判斷肺功能損害程度是否嚴重;

麻醉、外科手術的危險評估,以及術後恢復的預測。


(5) 肺功能檢測和胸部CT有什麼不同?

如果把胸部比作一輛車,那麼,胸部CT相當於瞭解各個部件有沒有破損(有破損不一定影響使用功能),而肺功能檢測是瞭解這輛車的功能性好不好用(功能性不好,不一定能通過外觀發現)。

也就是說,胸部CT是用於檢查胸廓(肋骨、胸椎、軟組織等)、胸腔、肺組織、心肺血管、縱隔、心臟等有沒有異常影像,肺功能檢測是側重於瞭解呼吸系統的通氣換氣功能。

例如哮喘患者的胸片或胸部CT可以正常,而其診斷和嚴重程度需通過肺功能檢測來判斷;而周圍型肺癌患者的肺功能可以正常,需通過胸片或胸部CT來發現病變。因此,兩者具有互不可替代的作用,且兩者相結合能更好的發現和評估病情。

(6) ct和x片到底又有什麼區別?

不要以為拍X片跟CT一樣。它們唯一的相同的是都用X光作檢測源。但它們的成像原理完全不一樣。普通的X檢查,是用透視的原理,X光透過人體,照射在一張膠片上成像。它的成像是前後重疊的。它從發明的那天到現在,沒有根本改變。

CT的全名叫做“計算機橫斷面掃描”,使用的是計算機圖像重建的原理,將人體的橫斷面顯示出來。“橫斷面”通俗講就是把人橫著切開,直接看裡面的結構。其成像的清晰度超過其他任何成像技術。CT是近期發展起來的先進的醫學成像技術,CT相對x片診斷更準確。


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