揭示:新冠病毒孕期感染可能會傳播給胎兒

速讀:

武漢大學連續發表2項重要研究成果,揭示新冠病毒可能會通過母嬰垂直傳播


由於新病例的迅速增加,2019年冠狀病毒病(COVID-19)很快引起了全球關注。新型冠狀病毒感染被認為是從動物傳播的,到2020年1月,懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自2020年1月以來,該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。

截至2020年3月26日,全球報告了414179例確診的COVID-19和18440例死亡人數。這些數字每天都會更新,而且預計還會進一步增加。

但是,到現在為止,還很少有研究專門描述COVID-19死亡患者的臨床特徵。但是,關於是否可以在子宮內將SARS-CoV-2從受感染的母親傳播給出生前的嬰兒,存在爭議 。


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2020年3月26日,武漢大學楊菁及陸軍軍醫大學Liu Chen共同通訊在JAMA 在線發表題為“Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn”的研究論文,該研究報道了一名2019年患有冠狀病毒病的母親(COVID-19)出生的SARS-CoV-2 IgM抗體升高的新生兒。該研究表明,新生兒出生後2小時抗體水平升高,細胞因子測試結果異常。

IgM抗體水平升高表明該新生兒在子宮感染了病毒, IgM抗體不會通過胎盤轉移給胎兒。從母親診斷出COVID-19到分娩,嬰兒可能已經暴露了23天。新生兒炎症和肝損傷的實驗室結果間接支持垂直傳播的可能性。

2020年3月26日,武漢大學張蔚及Long Xinhua共同通訊在JAMA 在線發表題為“Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia”的研究論文,該研究發現在6名確診COVID-19的母親中,任何新生兒的血清或咽拭子中均未檢測到SARS-CoV-2。

但是,在新生兒血液樣品中檢測到病毒特異性抗體。 5名嬰兒的IgG濃度(IgG在妊娠中期開始從胎盤被動地從母親轉移到胎兒,並在出生時達到高水平)升高。

但是,在2例嬰兒中檢測到IgM(通常不會從母親轉移到胎兒,因為其較大的大分子結構),這表明可能存在母嬰垂直傳播的可能。

總而言之,這些發現對於瞭解母親感染SARS-CoV-2的嬰兒的血清學特徵非常重要,因此有必要進行進一步的研究。

最後,阿拉巴馬大學伯明翰分校David W. Kimberlin等人在JAMA 發表題為“Can SARS-CoV-2 Infection Be Acquired In Utero?More Definitive Evidence Is Needed”的點評文章,該文章系統總結了以上2個研究成果,同時指出需要更多更確切的實驗證據,去支持SARS-CoV-2的垂直傳播。


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總而言之,新生兒出生後2小時抗體水平升高,細胞因子測試結果異常。IgM抗體水平升高表明該新生兒在子宮感染了病毒, IgM抗體不會通過胎盤轉移給胎兒。

從母親診斷出COVID-19到分娩,嬰兒可能已經暴露了23天顯示炎症和肝損傷的實驗室結果間接支持垂直傳播的可能性。盡管不能排除分娩時的感染,但通常要等到感染後3至7天才會出現IgM抗體,並且在出生後2小時抽取的血液樣本中可以明顯看出新生兒的IgM升高。


該研究的侷限性包括單例病例,沒有進行羊水或胎盤的PCR檢測。應當對母體和新生兒樣本進行額外檢查以確認該初步觀察結果。


參考消息:

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763853

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763854

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763851


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