71岁老婆婆因前端时间受风寒感冒后，目前感冒、咳嗽等症状已经全部恢复了，可是却出现腰背部疼痛，活动受限。老婆婆近期腰背部也没受到任何外伤，为什么会突然就痛得怎么严重呢？随后老婆婆由家属的陪同下，轮椅送至陈博来教授门诊就诊，陈教授立马断定老婆婆可能是得腰椎压缩性骨折，完善检查后，老婆婆腰背痛的原因确实是腰椎骨折引起的。
为什么老婆婆只是前段时间感冒了，腰部没有任何外伤，就会得了腰椎压缩性骨折呢？听起来匪夷所思。实际上在临床工作中还碰到过有些老人家只是打了个喷嚏或端了盆水就会导致腰椎骨折了，为什么只是咳嗽、打喷嚏等这一轻微的动作就会让腰背部疼痛难忍呢？都是因为患上"骨质疏松症"，这一寂静杀手。
骨质疏松症是以骨量减少，骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，当骨质疏松症发生时，骨骼的内部结构变得脆弱，骨头的质量和力量都被削弱，很容易导致突然和意外的骨折。现实生活中它跟感冒、胃肠炎一样常见，和高血压、糖尿病一样都是慢性疾病，因为前期症状不明显，常常被人们忽视，只有骨折时才被察觉。因此我们也说骨质疏松症是静悄悄的疾病。
下面这张图中，从左到右，依次为正常，骨质疏松和严重骨质疏松的骨头。
正常
骨质疏松症
严重 性骨质疏松症
骨质疏松症根据发病原因可分为原发性和继发性两大类：原发性又分为绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症和特发性骨质疏松症；继发性是由药物或者疾病等原因所致。
绝经后骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，是骨质疏松症中最为重要的一种类型。主要发生在绝经后妇女，由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多易于骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形、出现合并症，乃至死亡等问题，严重影响老年人的身体健康及生活质量，甚至缩短寿命。
老年骨质疏松症一般是指老年人七十岁后发生的骨质疏松，骨质疏松的严重后果就是发生骨质疏松性骨折及在受到轻微创伤和日常活动中即可发生骨折。
其临床表现主要有疼痛、身高变矮和驼背；但最严重的是并发骨折，是骨质疏松的主要危害。骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部，尤其是髋部骨折，会造成巨大的经济和社会负担。然而很多患者往往是在骨折发生后经过相关检查才发现自己有骨质疏松。
骨质疏松性骨折
骨质疏松症本身并不可怕，可怕的是它的严重并发症"骨质疏松性骨折"，属于脆性骨折，是骨质疏松症最严重的危害。由于骨强度下降，轻微创伤甚至日常活动也可导致骨质疏松性骨折。最常发生骨质疏松性骨折的部位是脊柱、髋部、腕部。由于骨质疏松性骨折后再次骨折的风险明显增大，因此在治疗骨折的同时，还要积极治疗骨质疏松。
可以看到：即便没有任何疾病，身材娇小，不爱运动，不肯晒太阳的亚洲女性已经是高风险人群。
依靠临床表现、骨量测定（骨密度测定）、X线片及骨转换生物化学指标等。一旦发现身体出现腰背部疼痛，身高缩短等现象，尽早就医，进行骨密度检查，明确骨量情况。双能X线骨吸收测量仪（DXA）是目前国际学术界公认的最可靠的检测骨量的方法，其测定值作为诊断骨质疏松症的金标准，一般选取脊柱和髋部检查。骨转换生物化学指标可进一步明确骨质疏松微量元素的变化。
在药店或者零售店里你可能见过测脚后跟的骨密度的超声仪。虽然超声仪也可以预测一定的骨折的风险，它比DEXA还是差一些。另外，超声仪无法测量股骨和脊柱的骨密度，而这两个部位的骨折是危害最大的。
骨密度测试结果的报告是一个数字，称为"T值"，这个数字是用你的骨密度跟一个健康的30岁的成年人的骨密度相比而计算得来的。
骨密度低下并不等于你患有骨质疏松，但如果骨质继续流失的话，你有很大可能会患骨质疏松症。
测完骨密度，而那些患者需要治疗呢？治疗目的是缓解疼痛、延缓骨量丢失，最重要的是预防骨折，只有这样才能将骨质疏松对人体的伤害降至最低。不寻求积极治疗，一旦发生骨折后再发骨折风险将显著增加。首次骨折后，二次骨折的风险增至三倍，第三次骨折增加五倍，形成骨折后的瀑布效应。据此，2004年国际出了一个专家共识。明确骨质疏松诊断的，一定要积极治疗；对于骨量低下合并脆性骨折，建议治疗；如果没有脆性骨折，骨量低下的患者，根据情况酌情治疗。
学界对骨质疏松提出了"三级预防"理论，即一级预防重"开源"，增加青少年峰值骨量，提升骨量储备；二级预防重"节流"，延缓中年骨量减少，防止骨质疏松；三级预防是"亡羊补牢"，预防老年骨折的发生。
应从儿童、青少年做起，通过合理膳食营养和适当的体育锻炼将自身的骨量达到最大峰值，是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。饮食上多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、粗杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，阳光下运动，多接受日光浴，不吸烟，少饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库。
针对中年人，尤其是绝经以后的妇女，骨丢失量加速，除了饮食和科学的生活方式外，每年还应该进行一次骨密度检查，预防性服用活性维生素D及钙剂，运动方式由户外的有氧运动改为稍缓和的运动方式，如走路、慢跑、太极拳、广播体操等。
针对老年人或已是骨质疏松症的人。对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收、促进骨形成的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。如家中老年人的床增加护栏，浴室放置防滑垫，中老年骨折患者应积极手术，预防二次骨折。若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的。
閱讀更多 陳博來嶺南脊柱 的文章
