1. 評估情況
評估老年人營養狀況,局部皮膚狀況。瞭解壓瘡的危險因素。
2. 減少老年人局部受壓
(1) 對於活動能力受限的老年人,要採取定時被動變換體位,每兩個小時一次。
(2) 受壓皮膚在接觸壓力30分鐘以後,壓紅不消退者,縮短翻身時間。
(3) 長期臥床的老年人可以使用充氣床墊。
(4) 骨突處皮膚局部減壓,如使用透明膜保護。
3. 皮膚保護
(1) 溫水擦洗皮膚,使皮膚清潔無汗液
(2) 對大小便失禁的老年人,局部要及時清洗,肛周塗抹油跡保護。
4. 加強營養
為老年人安排高熱量,高蛋白,高纖維素,高礦物質飲食,必要時少食多餐。
5.具體步驟
步驟1:工作準備
(1) 環境準備,環境清潔,溫溼度適宜;
(2) 護理員準備。護理員服裝整潔,洗淨並溫暖雙手;
(3) 老年人準備。老年人平臥於床上;
(4) 物品準備。軟枕數個,臉盆(盛裝50℃溫水)一個,毛巾一條,記錄單,筆,必要時準備床擋。
步驟2:溝通
評估老年人營養狀態,以及老年人身體受壓部位皮膚狀況 。向老年人解釋操作方法,以取得配合。
步驟3:協助配合
(1) 護理員將手伸入蓋被內輕握老年人近側手臂放於近側枕邊,遠側手臂放於胸前。在蓋被內將遠側下肢搭在近側下肢上,護理員雙手分別扶住老年人的肩部和髖部向近側翻轉,使老年人呈側臥位。雙手環住老年人的臀部移至床中線位置;
(2) 在老年人胸前放置軟枕,上側手臂搭在軟枕上,上側小腿中部墊軟枕,保持體位穩定舒適;
(3) 掀開老年人背部蓋被,檢查背部皮膚情況;
(4) 護理員用溫熱毛巾擦拭老年人背臀,拉平上衣。用軟枕支撐背部,蓋好蓋被。
步驟4:整理床鋪
整理床鋪。必要時加床擋。
步驟5:記錄
護理員洗淨雙手,進行記錄。記錄內容包括翻身時間,體位、皮膚情況(潮溼、壓紅、壓紅消退時間、水泡、破潰、感染等)發現異常及時報告。
注意事項
1. 翻身時應將老人抬起,避免拖拉推等動作,以免損傷皮膚;
2. 臥床老年人,一般情況下兩個小時翻身一次,必要時一個小時翻身一次;
3. 記錄準確,全面。
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