女性可以不來月經
對很多人來說是天大的好事
但這種方式對身體有影響嗎
近日，英國國家醫療服務體系下屬的性與生殖健康委員會更新了《複合型激素避孕藥指南》。
這份《指南》除了繼續肯定短效避孕藥的可靠性和安全性，高效避孕效率（大於99%）以及對於多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症等婦科疾病的治療作用外，還公開提出了短效避孕藥的一種新用法：如果服用的是每片成分一致的短效口服避孕藥，可以持續用藥超過21天！
目前服用避孕藥的常規方案是：服用21天+停藥7天，但更新後的《指南》提供了幾種持續用藥方案：“服用21天+停藥4天”方案、“服藥9周+停藥4或7天”方案，以及一直持續服藥直到出現突破性出血，或自行決定停藥時間等。
可以選擇“見紅”停藥
同時《指南》指出這種持續用藥方案可以帶來一些好處，包括：
減少由於無激素間期（hormone-free interval，即停服前一週期藥物到開始下一週期藥物的間隔時間）過長導致的避孕失敗；
減輕停藥發生撤退性出血期間（藥物模擬的“月經”）出現的頭痛、小腹疼痛、乳房脹痛等不適。
頭疼不再有
但是，你可能還是會擔心，長時間的連續服藥會不會有什麼風險呢？那我們就來分析一下。
首先我們來了解一下短效口服避孕藥的原理。
我們都知道，卵子通常在下次月經來潮前的第14天從卵巢中排出。
從前次月經開始到排卵的這段時間，卵巢中分泌的雌激素會逐漸增多，當雌激素達到高峰時，會刺激腦部產生黃體生成素（可以理解為排卵信號），在黃體生成素的作用下卵巢會排出卵子。
排卵後的卵巢不僅繼續分泌雌激素，還開始分泌孕激素，為女性懷孕做準備。
如果此時女性受孕，那麼體內的雌激素和孕激素就會在整個孕期一直維持較高水平。這兩種激素就會抑制大腦以及卵巢聯動的排卵過程，所以在孕期，女性卵巢是不會發生排卵的。
而在服用含有雌孕激素兩種成分的短效口服避孕藥後，女性體內激素水平和懷孕狀態下基本一致，這就可以達到抑制排卵的效果，當然也就不可能受孕了。
簡單粗暴的總結一下就是——服用短效口服避孕藥會使身體處於“假孕”狀態。
不好意思，懷孕是騙你玩兒的
而從理論上分析，女性生理上至少可以耐受整個妊娠期的280天由於高雌孕激素導致的無排卵和無月經狀態，也並不會顯著影響身體健康。
那麼，由於服用短效口服避孕藥造成的“假孕”狀態，也並不能算是完全脫離了自然狀態。
同時我們可以認為，在使用常規服藥方案時，雌激素和孕激素在體內存在21天后就逐漸消失，身體就會認為是受孕21天左右就發生了“自然流產”，而如果採用新推薦的持續用藥方案，身體就會覺得只是在孕周較大（9周、18周、32周）的時候發生了“自然流產”。
身體：我的寶寶去哪了？
基於這個邏輯，我們再回頭看指南里關於持續用藥方案的相關研究結果：使用持續用藥方案的人群在代謝、凝血、血清激素、血壓等指標和常規用藥方案人群沒有明顯區別。
但是心血管疾病和癌症發病率尚無可靠數據。
指南還指出持續用藥方案並不會對生育能力造成影響，例如一項涉及187名年齡在18-49歲女性的研究顯示，持續使用至少6個月的短效口服避孕藥後，有98.9%的人在一個月內恢復了規律月經或者受孕。
大姨媽走了那麼久總要回來看看你呀
關於持續用藥方案接受度，《指南》中顯示，在不同的國家所做的研究顯示，有54%-90%的受試女性在歷經了幾個月到1年的持續用藥方案研究後，繼續選擇使用這一方案，這個數據似乎也從側面印證了持續用藥方案會給女性的生活帶來很多的好處，比如減輕由撤退性出血導致的身體不適以及生活不便。
其實，新版《指南》裡提出的持續用藥方案並不算是一項創舉，幾十年前就已經有醫生私下建議使用這種方案了，而至少在1977年英國就已經開展了一項納入202人的關於持續服用短效口服避孕藥三個月的研究,而對於絕大部分人來說這樣的服藥方式都是安全的。
所以，即使你不想長期使用這樣的服藥方案，也可以考慮在考試或者出門遊玩等需要推遲姨媽的情況下，選擇持續用藥方案，就是從月經期開始服用短效避孕藥一直到整個特殊時期結束再停藥，就可以完全避開姨媽的干擾啦！
最後，把指南里的一句話分享給大家：It should be made clear to women that this bleed does not represent physiological menstruation and that it is has no health benefit. 必須讓女性清楚地知道：這種出血（藥物撤退性出血）是由於子宮內膜脫落而發生的，它並沒有健康上的益處。
服用短效避孕藥是一種選擇，如何服用它也是一種選擇，
希望你永遠可以自由而誠實的面對自己的身體，做出自己的選擇。參考文獻
FSRH Guideline：Combined Hormonal Contraception
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