垂体瘤
正常的垂体虽只有花生米大小，却是身体内最复杂的内分泌腺体。一旦出现问题，就会导致各种各样的临床表现。而且不同类型垂体瘤患者的症状也是千差万别，有些症状甚至是千奇百怪，有些症状你根本想不到和脑子里的垂体瘤有关系……
特此，我们出此垂体瘤专题，让大家了解垂体瘤患者的一些典型表现，使患者不要耽误病情。下面以西北大学附属医院•西安市第三医院神经外科最近收治的几个病案为例，为大家讲讲日常生活中需要注意的垂体瘤症状。
最近，我收治了一位垂体泌乳素腺瘤的女性患者，吕女士。她出现停经、泌乳的症状四个月，刚开始自己以为是月经紊乱等妇科疾病，并没有引起注意。后去当地医院检查发现泌乳素高，为进一步治疗来我院神经外科治疗。在这里给大家讲讲具体情况↓↓（希望大家以此为鉴，提高警惕！）
41岁的吕女士（化名）是一家大型企业的职员，孩子刚上初中，虽然每天都忙忙碌碌的，但吕女士也能把所有事情安排的井井有条。但是最近一段时间，却被一个烦心事打乱了这样的生活。
吕女士已经出现停经、泌乳的症状四个月了。刚开始的时候并没有引起注意，以为就是月经紊乱，例假推迟了，但谁知道这一停就是4个月，还有泌乳的症状。“是停经了？更年期到了？40多岁这样正常吗？”吕女士把这些烦恼告诉了自己的女性朋友，朋友建议她还是去医院查查。
这一查还真查出了大问题！吕女士在一当地医院就诊，行泌乳素检查显示：泌乳素3848uIU/ml，这是什么概念呢？正常女性的泌乳素应该在30ng/ml以下，而吕女士的泌乳素已经高出太多！
为进一步治疗，吕女士多方打听下来到我们西北大学附属医院•西安市第三医院神经外科寻求治疗。经过系统的检查并结合头颅影像和激素检查的结果，确诊患者为垂体泌乳素腺瘤。根据吕女士的具体情况，我建议进行手术治疗。
术前MRI
（红色圈内为垂体瘤）
术前CT
（红色圈内为垂体瘤）
找到了病因，按说吕女士该高兴，但是她却陷入了害怕开颅手术的担心中......
其实，观察吕女士的影像学资料，我们就能发现颅内的垂体瘤已经很大了，直径超过2cm。一般来说，部分垂体泌乳素腺瘤可以药物治疗，需要长期服药，主要通过溴隐亭减少激素水平、改善临床症状、缩小肿瘤体积、限制肿瘤生长。但治疗方案需要根据每一位患者的具体病情而定，根据吕女士的情况，瘤体大，症状也严重，如果手术切除肿瘤，患者预后会比较好，能尽快解除患者痛苦。
还有，吕女士这种情况可以实施“神经内镜辅助下经蝶入路微创手术”，不需要开颅，没有手术刀口，手术在神经内镜辅助下从鼻孔到达需要手术的部位，术中不会骚扰正常脑组织，术后几乎没有并发症，恢复快。而且关于这种手术，我院神经外科已拥有丰富的手术经验和成熟的医师团队。这对吕女士来说，无疑是个好消息。
术后CT
（肿瘤全切后CT）
吕女士及家属同意手术后，我给她做了神经内镜辅助下经蝶入路微创手术，手术非常成功，顺利全切肿瘤。术后，吕女士泌乳素已基本正常，连续复查泌乳素均达到理想范围，例假也正常了。吕女士对治疗效果特别满意，被垂体瘤打乱的生活也慢慢回归正轨。
术后复查的泌乳素检查
吕女士的这个病例也在提醒广大女性朋友们：如果出现生理周期紊乱、不孕不育、不来例假等等，一定要警惕垂体泌乳素腺瘤可能！若去妇科检查不到病因或治疗无效，请尽快去正规医院神经外科排查！垂体泌乳素腺瘤只要及时接受治疗是完全可以获得较好的效果的，所以出现症状一定要及时就诊。
讨论：
●1.垂体泌乳素腺瘤是功能性垂体腺瘤的一种，所谓功能性指的是肿瘤本身是有分泌垂体激素的功能，由于这种不受控制的激素分泌，导致患者出现生理周期紊乱及不孕不育，患者往往到不孕不育门诊或者妇产科门诊就诊，往往花费大量时间和金钱而无效，这其实是一种神经外科疾病。
●2.垂体泌乳素腺瘤治疗有两种方式，一种是药物治疗，可以使肿瘤缩小，但需要长期，甚至终身服药，停药后复发，长期服药会导致肿瘤本身硬化，如后期需要手术，会增加手术难度。另一种方法是手术治疗，对于直径超过2cm的大或者巨大肿瘤，效果较好，切除完全可达到内分泌治愈（最高治愈标准），本例病人术后泌乳素已基本正常，连续复查泌乳素均达到理想范围，例假已经正常，效果满意。
稿件审核：宫浩翔
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