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中醫普及系列
本期醫案為唐博士在臨床上運用啟脾丸治療多種兒科疾病，現總結介紹如下：
一、消化系統疾病
小兒生理上常表現為脾常不足，腸胃脆薄，運化能力不強。正所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”，小兒飲食不節或飲食不潔均可導致脾胃氣機失調，升降失司，運化失職，出現納呆、洩瀉、便秘等病症。唐教授認為啟脾丸藥性平和，健脾益氣而不滋膩，能調節脾胃升清降濁，促進運其化功能的發揮，非常適宜於上述病症的治療。兼有食積的可加神曲、麥芽增強健胃消食之功；兼有溼氣的可加薏苡仁、扁豆衣增強健脾化溼的功效；便秘較重的可加厚朴、萊菔子增強消積通便的功用。
唐教授認為該病病機為脾虛不運，宿食內停。當治以健脾和胃，消食止瀉。
二、呼吸系統疾病
小兒肺臟嬌嫩，衛氣較弱，加之小兒冷暖不知自調，或家長給孩子添減衣服失周，均可導致外邪侵襲而出現惡寒、發熱、鼻塞、流涕等外感症狀，這類症狀多見於急性扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎等疾病。部分患兒幾經各種抗生素治療，發熱、咳嗽等症狀仍難以治癒。還有部分患兒稍有調護不周，冷熱不適就出現上呼吸道感染症狀，且病情反覆，纏綿難愈，西醫稱之為“復感兒”。唐教授認為這類患兒正氣不足，外邪侵襲，正不敵邪，邪氣滯留於內，故病情纏綿難愈。正所謂“邪之所湊，其氣必虛”，唯有采取“培土生金”之法，健脾和胃以益肺，使肺氣充足而咳喘自愈。啟脾丸健脾益胃，使氣血生化有源，肺氣自旺，不治肺而肺系病症自愈。
唐教授認為，此病病機為脾胃虛弱，外感邪氣未除。當治以健脾益氣，祛風止咳。
何為啟脾丸？
啟脾丸始見於宋代的《增補內經拾遺方論》，其論曰：“啟脾者，開通脾氣也。經曰：形不足者，溫之以氣，此類之謂也。”其方由 人參、白朮、茯苓、山藥、蓮子各一兩，山楂、甘草、陳皮、澤瀉 各五錢 組成。荷葉煮湯，炊飯為丸。《醫學入門》用以治大人、小兒脾積五更瀉，消疳黃脹，定腹痛，常服生肌，健脾益胃。
解析
啟脾丸在組方上以人參健脾益氣；白朮、陳皮燥溼健脾；甘草益氣和中，調和諸藥，山楂消食化積；山藥、蓮子加強健脾益氣，兼能止瀉；茯苓健脾滲溼,澤瀉助茯苓增強滲溼下行作用，利小便以實大便。諸藥合用, 共奏健脾益氣、消食化積、滲溼止瀉之功。本方尤妙在用米飲送服, 能調補脾胃之氣。小米油指為煮米粥時浮於鍋面上的濃稠液體, 《本草綱目拾遺》謂其味甘性平, 能“滋陰長力, 肥五臟百竅利小便” , 米油“力能實毛竅, 最肥人” , 充分說明米油健脾和胃、扶正固本之功能。臨床上可選擇使用以增強療效。後續會陸續出各種詳細醫案，敬請期待。
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