昨日心電圖參考解析
患者女，76歲，因胸悶心悸來院，圖為心電圖
結論
1·.竇性心律
2.間位性室性早搏
診斷分析
如圖所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯直立向上，avR導聯向下，由此可知其為竇性心律；又可見各導聯第2、7個QRS波群前無P波，形態寬大畸形，插入與兩個正常竇性節律之間，由此判定其為間位性室性早搏。
擴展閱讀
1、間位性室早致鍾氏現象
鍾氏現象亦稱房內差異性傳導，指在早搏後第 一個或多個竇性 P 波的形狀發生改變。
2、間位性室早致鉤攏現象
鉤攏現象是指當心髒內同時存在兩個起搏點 時，異位節律點可引起主導節律( 竇性) 點產生正性變時作用的干擾，即出現竇性心律的頻率暫時加快 的現象。
3、間位性室早後竇性心搏無 PＲ 間期延長
① 預激綜合徵者 ; ② LGL 綜合徵者 ; ③ 顯著竇性心動過緩者 。
4、間位性室早致其後第二個竇性心搏貌似房性早搏
5、間位性室早產生延期代償間期
6、間位性室早與“文氏現象”
a、間位性室早致房室傳導“文氏現象” ，可能是由於間位性室早後的竇性 心搏逐次落入間位性室早激動逆傳所形成的相對 不應期的更早時相，直至有效不應期所致。它是 一種干擾現象，與真正的房室傳導文氏現象有本 質區別。
b、間位性室早致房室傳導“反文氏現象” 。可影響至少兩次竇性心搏的房室傳導，說明房室結相對不應期有一定程度的延長。
7、間位性室早與房室結雙徑路
a、間位性室早揭示房室結雙徑路傳導
b、 間位性室早揭示房室結慢徑路下傳型蟬聯現象
c、前心動週期對間位性室早隱匿性逆傳的影響
8、間位性室早與反覆心搏
a、間位性室早致竇性反覆心搏
b、間位性室早與室性反覆心搏同圖出現
9、間位性室早致竇性心搏伴室內差異性傳導
a、間位性室早致竇性心搏伴室內差異性傳導的程度
b、間位性室早致竇性心搏 QＲS 波群正常化
10、間位性室早二聯律成為一種特殊的心動過速
11、間位性室早致一過性 ST /T 改變
a、間位性室早致一過性 ST 改變
b、 間位性室早致一過性 T 波改變。間位性室早後，竇性心搏出現一過性 T 波改變。T 波改變方向與間位性室早的主波方向一 致 。
c、間位性室早致 T 波改變程度與 Ｒ'Ｒ 間期有關———間距越短，改變越明顯
d、多源間位性室早伴發的 T 波改變
12、間位性室早揭示房室傳導裂隙現象
13、間位性室早後 U 波倒置變直立
注：以上診斷及分析，僅供參考。鑑於小編自身知識水平及能力有限，其中必然有錯誤、疏漏與不足之處，懇望前輩專家、心電圖同道和廣大讀者不吝指正。非常感謝！（部分內容參考實用心電圖雜學，作者：李興傑、王彥梅，濟寧市第一人民醫院心電圖室）
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