胃腸鬱熱（水入即吐）症驗案
984年10月2日，診治彭某一女孩，
病孩之母曰：患兒兩天前曾發燒嘔吐，用西藥治療後燒退，但嘔吐不止，不能進食，口乾欲飲水，水入即嘔吐更甚，無腹脹和疼痛，小便正常，大便三天未解，曾在某醫院肌注愛茂爾等藥不驗而來求診。
診斷：脈沉微數無力，舌質紅，舌苔薄中心微黃而燥。檢查：患兒精神萎靡不振，口唇乾燥發紅，腹軟無明顯包塊和壓疼，體溫37℃。
辨症：此乃高熱退後餘熱滯留於胃腸，灼傷津液，熱與糟粕互結致腑氣不通則便秘，熱邪上逆而嘔吐。
治則：治療宜通腑瀉熱，清熱降逆。小承氣湯加味
處方：大黃6克，川樸6克，枳殼6克，黃連6克，生地黃10克，麥冬10克，藿香6克，蘇梗6克，石斛10克，代赭石12克，一劑水煎服。
第二天患兒之母相告：服第一煎後，大便通暢，嘔吐即止，進食飲水均已正常，已告全愈。
按：水入即吐為熱邪鬱阻腸胃，熱與糟粕搏結，致腑氣不通而便秘，濁氣上逆則嘔吐。《內經》病機十九條：“諸逆上衝皆屬於熱” 古人說：“上逆嘔噦者，必觀其下。”筆者認為，下者，大小便也，凡有上逆嘔吐者必須詢問大小便通與否，吾在臨症時，凡遇到頻繁嘔逆，口乾欲飲，水入即吐者，多數患者均有不同程度的發燒和大便秘結。每遇此症必予以小承氣湯通腑瀉熱，加石斛、生地黃、麥冬生津液養胃陰，黃連清胃腸鬱熱而止嘔。藿香、蘇梗、代赭石，降逆止嘔。不通腑瀉熱腸胃鬱熱難除，嘔逆難止。
分享到:
閱讀更多 郭爺爺講醫學 的文章
