你好，欢迎来到医身学堂《解码血脂》课程。我是首都医科大学附属北京安贞医院临床营养科主任医师夏萌。
高脂血症的饮食指导是难点
由于这些年大家对健康的认知增强，加上体检的普遍开展，发现血脂高、脂肪肝、动脉粥样硬化等问题的几率增多了。早发现早治疗，为的是预防心脑血管病，保证有个健康的身体投入工作。很多单位让职工去体检，有的人甚至自费去体检。
当你拿着体检报告，上面显示“高脂血症”的时候，你心里会“咯噔”一下，怎么办？赶紧看看体检报告上还有什么指导意见，还真有。体检报告里面附加着一段温馨提示：“减少动物内脏和含胆固醇的食物，减少脂肪摄入，低糖饮食，控制食量，控制体重，锻炼身体，戒烟限酒，定期复查，必要时药物治疗。”
于是，你开始运动，开始忌嘴，减少内脏和鸡蛋，减少各种油类和糖类。可是，第二年，你再去体检，依然是高脂血症，怎么办？是不是该吃降脂药了？
吃药——有副作用，不吃药——血脂高，纠结！怎么办？
查资料，上网查查在饮食上还有没有什么建议。
结果，查来查去，基本上和上面说的差不多。
我曾经也很纠结。在我学习营养以前，我和所有的医生一样。因为我们受到的教育是“低密度脂蛋白胆固醇增高是造成冠心病、脑卒中的主要元凶”，所以总是告诉病人：要低脂、低盐、低糖、多运动，要远离脂肪，要减少胆固醇的摄入。
但是，15年前我学习了营养学。之后，我在门诊做了大量的营养调查，尤其是高脂血症的患者，是我特别关注的对象。如何通过饮食来控制血脂异常，是我们每一位医生都愿意为之努力的事情。
我当时下了个决心：一定要搞清楚，甘油三酯高是不是吃油多了？低密度胆固醇高是不是吃鸡蛋多了？肥胖是不是吃油多了？
我调查了大量的高脂血症患者的饮食习惯，调查结果非常颠覆我原来的理念。血脂高的病人告诉我：“很少吃油，很少吃肉，鸡蛋很少吃，不敢吃内脏。”为什么吃得如此清淡，血脂还这么高？为什么几乎不吃鸡蛋了，低密度脂蛋白胆固醇还这么高？
我很困惑。为了找到正确答案，我翻阅了大量文献，并且把过去学过的生理学、生物化学、医学生物学、细胞学等基础知识重新复习几遍。终于可以把食物中脂类、身体中的脂类、血脂之间的关系搞明白了，可以把吃进去的胆固醇和肝脏制造的胆固醇之间的关系吃透了。后来我用这些理论去指导实践，帮助很多高脂血症的病人找回了健康。
大多数人都认为，肥胖是多吃脂肪造成的，吃多了胆固醇血液中的胆固醇就会更高。其实大家想错了，几乎都错了！
从2010年开始，我在很多场合讲课时提出：大家要热爱动物脂肪，要热爱胆固醇，胆固醇是身体中必须的营养素，没有胆固醇就没有生命。吃进去的胆固醇不是你血脂中查出来的胆固醇。
当时，在课堂上听课的医生护士和营养师都很惊讶。他们说：“夏老师，您讲的有道理。我们在临床上看到的现象也正如您所说，吃素的人血液胆固醇很高。但是，所有关于如何通过饮食调节血脂的文章，都让我们少吃饱和脂肪，少摄入胆固醇。我们该怎么办？”
我告诉学员们：“以后关于血脂方面的营养指南一定会改，因为它不符合人体代谢的特点。”
2015年，美国的膳食指南果然推翻了以前40年来关于脂肪、胆固醇的建议。指出：临床研究发现，饮食中的胆固醇含量和血液中的胆固醇含量，乃至心血管疾病的发生率，并没有直接的关系。以前胆固醇的摄入量要求每天﹤300mg，这次的指南已经不再限制摄入胆固醇。以前一直说脂肪只能摄入总能量的20%-30%，30%就是脂肪的上限，这次也取消了这个上限。
大家看到美国膳食指南的180度大转弯，懵了！从40年的禁锢中突然释放出来，大家有点找不着北，还是不敢放开来吃鸡蛋、吃肥肉，还是担心吃油多了会胖、会得脂肪肝。
有一次，一位心内科专家对我说：“以前在指导病人的时候，总是用美国的膳食指南，让病人少吃脂肪，少吃胆固醇。没想到，美国的膳食指南来了个180度大转弯。可是，我们脑子还真是没有转过来，不知道该怎样告诉病人。”
我说：“你把营养学的知识学习一下，再把上大学时学过的《生理学》、《生物化学》、《医学生物学》、《细胞学》等拿回来复习，这样关于血脂的内容就能讲通了。
我们的心内科大专家笑了：“哪有这么多时间！等你哪天有专门的课程，我来听听。”
我为什么开课
这次我专门为大家准备了高脂血症的营养课程，题目叫做《解码血脂》。
在这次的《解码血脂》课程中，我会给大家解释什么样的食物可以变成你身上的脂肪，脂肪肝到底与吃油有没有关系？解释胆固醇到底是好东西还是坏东西，血脂化验中的胆固醇与饮食中的胆固醇是什么关系。还教给大家如何去看血脂的化验单，当看到甘油三酯高，你该在饮食上注意些什么；当看到低密度脂蛋白胆固醇高，你该吃几个鸡蛋。
希望大家知其然还要知其所以然，以后高高兴兴地享受大自然提供给我们的美味。并且通过科学的日常饮食，获得越来越棒的身体。
课程内容介绍
第一部分
1. 讲解脂类的分类（脂类＝脂肪＋类脂）；讲解食物中的脂类物质如何进到身体当中，如何在身体中发挥作用。
2. 讲解减肥过程中，除了我们大家都知道的“控制总能量、吃动平衡”这个概念之外，还要知道不去摄入“坏的脂肪”，会选择“好的脂肪”，减少碳水化合物的摄入，让自己更健康、更漂亮、有更好的身体曲线。
3. 讲解脂肪酸、胆固醇、磷脂之间的关系，它们各自在人体中的作用等。
第二部分：
1. 讲解食物中的脂肪、身体中脂肪、肝脏中的脂肪、血液中的血脂，它们之间的关系。
2. 讲解身体中脂肪的来源，内脏脂肪增多的原因与危害。
3. 讲解食物中的胆固醇和肝脏合成的胆固醇之间的关系；肝脏在甘油三酯合成以及胆固醇合成中的作用。
4. 通过搞清楚脂类在身体运行模式，从而明白“移动脂肪”与腹部脂肪的关系。
第三部分
1. 教大家看血脂报告，主要对总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（Apo AI）、载脂蛋白B（Apo B）的解读。
2. 学会高脂血症的饮食方法，怎样有效利用食物，既有营养，还能调节血脂。
3. 学会胆固醇的平衡思路，理解胆固醇对身体的作用，理解化验中胆固醇升高的意义以及其它可能产生的后果。
4. 讲解载脂蛋白的分类和功能。
最后我想说的是，无论你是医务人员还是没有医学功底的老百姓，这门课都能让你找到你想要的答案。
我是夏萌，期待与你在课程中相见！
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