我平時除了看婦產科的疾病門診，每週也會專門出一次產後門診，上週二我出產後42天門診的時候來了一位寶媽,我們稱她Lisa吧，Lisa 是個二胎的寶媽，一胎順產，有側切，當時做了無痛分娩，產後就出現了腰疼，尤其是彎腰給孩子換紙尿褲，給孩子洗澡的時候腰疼的像要斷了一樣，一直以為是無痛分娩打了麻醉導致的腰疼，二胎生產的時候因為進展很快就沒有使用無痛，但是產後仍然感覺腰疼比以前更嚴重了，她就覺得是坐月子沒有做好落下的月子病，產後腰疼是麻醉引起的還是月子病呢？到底是什麼原因導致的產後腰疼呢？
首先我要告訴你，90%以上的產後腰疼不是麻醉造成的，因為麻醉多數只是引起麻醉針穿刺部位的無菌性炎症，見下圖，這些炎症一般會自愈，所以無痛分娩後麻醉部位針眼周圍組織的不適感是有的，但真的不是引起產後腰疼的主要原因，在這裡也給我們的麻醉同仁們洗白一下，不要總是冤枉麻醉師了！
其次，產後腰疼更不是月子病。
那麼產後腰疼的真正原因是什麼呢？
首先腰疼，大家一定會想到是腰部肌肉組織的問題，會在局部揉揉捏捏按摩放鬆一下，當時的確可以緩解，但是不能解決根本問題。大家知道，身體的活動是由肌肉收縮和伸展來完成的，當媽媽們彎曲腰部給寶寶洗澡，換尿褲時，我們腰部的肌肉是處於拉伸狀態的，而處於收縮狀態的反而是我們腹部的肌肉，如果把我們的身體看造成一根木棍，木棍前面一根皮筋代表身體前面的肌肉群，木棍後面的皮筋代表身體後面的肌肉群，那麼我們彎腰和後仰時，前後的皮筋都會同步的收縮和伸展以協助身體完成動作，一根拉長，另一根必然收縮來互補配合。大家看下圖：
所以，當我們彎腰時，需要腰背部肌肉伸展和腹部肌肉的收縮來共同完成，收縮的是腹部的肌肉，也就是腹直肌群，但是大部分產後寶媽帶孩子需要的彎腰動作比較多，同時很多產後寶媽存在腹直肌分離，導致腹部肌肉力量減弱，因此出現在彎腰時，背部肌肉過度拉伸，前部肌肉收縮無力，還拿人體是木棍舉例，當木棍向前彎曲時，後面的皮筋伸展，前面的皮筋不能有力收縮，木棍處在後麵皮筋的推力下，而前面的皮筋支撐力不足，導致後面的皮筋過度伸展，損傷，在人體上就表現為腰背的疼痛。所以產後的腰疼，腰部肌肉是真正的受害者，而加害腰背部肌肉的腹直肌卻平安無事。所以我們建議產後寶媽們，關注產後腰疼的同時，要注意腹直肌的訓練，一般來說掌握如下原則，如果腹直肌分離在2指以內，可以進行卷腹，仰臥起坐等鍛鍊，如果腹直肌分離超過2指以上，不建議做卷腹，仰臥起坐等訓練，應該先進性腹橫肌訓練，也就是側腹肌的鍛鍊。
如果想知道如何檢測腹直肌分離程度，打家可以閱讀我在頭條號上的文章：產後瘦身什麼最為關鍵
產後減輕腰背疼，除了腹直肌的訓練，你還要關注腰背部肌肉的訓練，也就是我們常說的臀橋運動，可以幫助放鬆腰部肌肉的過度拉伸。臀橋動作如下：圖中模特王瑜，二胎寶媽
助產士王瑜，親授動作
助產士王瑜，親授動作
這個動作要注意感受要被的主動發力和前面腹部的拉伸，動作幅度由小到大，初期可以參考圖中用手拖住腰部進行訓練，慢慢感覺不吃力了，再將手放在旁邊，一般可以從10分鐘左右開始練習，循序漸進，做這個臀橋動作的時候還可以嘗試收緊肛門，帶動盆底肌的訓練，對產後媽媽們起到了一舉兩得的效果。
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