西醫看病強調要診斷明確,為此大夫會給病人開很多檢查項目,等檢查結果出來後才對症下藥。中醫不重視現代醫學檢查,主要靠望聞問切“四診”,似乎中醫診斷不明確。其實,中西醫是兩套理論,中醫運用傳統文化,運用中醫理論診治疾病,也必須看透病才能取得好的良效。否則南轅北轍、誤入歧途,也不能取得滿意療效。
今例舉之:
【病案舉例】:張某某,女,49歲,汪溝鎮。3月19日初診:胸悶憋氣1月餘,潮熱盜汗,睡眠不佳,多夢,煩躁易怒,食慾不振,有時胃部脹滿不適,心悸不安,大小便正常。心電圖檢查正常。舌淡苔薄黃,脈弦細。
處方:石菖蒲20克 地骨皮20克 浮小麥30克 生地20克 柴胡12克 炙甘草10克 仙茅15克 淫羊藿15克 蓮子心10克 白芍20克 茯苓20克 當歸20克龍骨30克 牡蠣30克 棗仁15克黃芪30克 知母12克 川芎15克 5付 中藥配方顆粒沖服。
3月28日 二診:諸症大減,現稍有胸悶氣短,精神轉佳,食慾可,睡眠改善,胃部舒適,無心悸,舌暗紅苔薄,脈弦細。病人稱“感覺病好了一樣”,故未及時來複診。為鞏固療效 上方5付沖服。
【按語】:本病人其實3月初就來診,先前讓其他老大夫診治,處方如下:半夏12克 厚朴15克 陳皮15克 茯苓15克 甘草9克 蒼朮15克 海螵硝20克 木香15克 檳榔15克 青皮15克 元胡15克 鬱金15克 雞內金15克 石菖蒲15克 丹皮15克 梔子10克 瓜蔞20克 降香10克 棗仁15克 珍珠母20克。病人服用10劑,效果不顯。老大夫非常謙虛和開明,即推薦讓病人找“臨沂來得高級大夫看看”。
從老大夫處方可以看出,老大夫也是“對症下藥”。因胃不適加入陳皮、半夏、木香、海螵蛸等,睡眠不好加入棗仁、珍珠母、梔子等。但筆者通過病人的年齡特徵和望聞問切,認為本病人還是更年期綜合徵問題。其他如飲食不振、胃脹不適、睡眠不佳等,只不過是更年期綜合徵的“副產品”。這樣抓住疾病本質,按此治療思路辨證處方,給予自擬更年康靈效方(本方吸收劉院長治療經驗和自己認識組方),結果收到非常好的效果。
【體會】:古人云“用藥如用兵”,中醫治病也像過去大將軍帶兵打仗一樣,如何調兵遣將是有很大學問的。辨證論治和整體觀念是中醫兩大基本特點,也可說是中醫靈魂。治病又如同走路一樣,只有首先選對路,才能到達目的地,否則不知去了哪裡。從此病例也可看出,正確的辨證選藥至關重要。
戴美友介紹:
中醫專家，主任醫師。1988年畢業於山東中醫藥大學中醫系。善治胃腸疾病、肝膽疾病、心腦血管病、咳喘病、婦科病、皮膚病、不孕不育、腎虛症、情志病、頸肩腰腿痛、月經失調、靜脈曲張、皮炎痤瘡等，對許多疑難雜症有獨特治療效果。
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