不孕症是指婦女婚後夫妻同居,未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾妊娠者。可分為原發性不孕和繼發性不孕。原發性不孕是指婚後未避孕從未妊娠者;繼發性不孕是指曾有過妊娠而後未避孕連續2年不孕者。
【病案1】劉某某,女,39歲,沂南青坨。2017年8月21日 初診:已生育兩女孩,二孩已8歲,欲生三胎。曾有3次懷孕史,但多在1月後便不發育。半年前又懷孕,40天后仍不發育而流產。患者月經3-4/20-30天,末次月經8月4日,色黑量少,有血塊,小腹冷痛。食慾可,大小便正常,睡眠可,舌淡苔薄白,脈弦沉細。
處方:黃芪30克 白朮20克 黨參20克 莬絲子20克 覆盆子20克 紫石英20克 烏藥15克 杜仲15克 川斷15克 巴戟天15克 當歸20克 熟地15克 白芍15克 乾薑12克 小茴香15克 桃仁15克 紅花12克 益母草30克 茯苓15克 炙甘草10克 7付 沖服。
8月28日 二診:感覺良好,無不適,舌淡苔薄白,脈沉細,上方益母草(缺),改黨參30克 7付 沖服。
9月6日 三診:月經9月1日月經來潮,小腹稍涼,量增多,色變紅,其他如常,舌淡苔薄白,右脈有力,左脈沉細。上方去杜仲、川斷、巴戟天、桃仁、紅花,加鹿角膠10克、桂枝20克 7付 沖服。
9月13日 四診:感覺良好,小腹涼輕,舌淡苔薄黃,脈沉細。上方加仙茅15克、淫羊藿15克 7付 沖服。
9月22日 五診:感覺良好,無不適,其他如常,舌淡苔薄黃,脈沉細有力。上方7付 沖服。
2018年1月份,患者帶其朋友來診治不孕症。自稱上次服中藥後即懷孕,現已5個月,彩超和產前檢查,胎兒發育良好。
【病案2】王某某,女,31歲,半程鎮。2016年9月7日初診:月經時腹痛,經色暗紅有血塊,一胎男孩8歲,欲生二胎,但一直未孕。小便頻,尿灼熱,食慾可,大便正常,舌淡苔薄黃,脈細澀。彩超示:盆腔積液,乳腺增生。
處方:當歸20克 茯苓15克 人參15克 莬絲子15克 覆盆子15克 紫石英15克 川芎15克 白芍15克 仙靈脾15克 仙茅15克 枸杞子15克 川斷15克 黃芪30克 桑寄生15克 烏藥15克 甘草10克 中藥配方顆粒 5劑,早晚分次沖服。
12月12日:患者帶其朋友來診,也是調經治不孕。自述服中藥5付後即懷孕,現已接近3個月,看其小腹確已膨隆。
【病案3】劉某某,女,32歲,費縣胡陽鎮。2016年10月28日 初診:痛經,大便幹,加重1年餘,伴腰痛,腹痛,月經色暗,有血塊。欲生二胎,已流產2個,半年前又流產1次(孕70天無胎心)。多方治療不效,情緒低落,憂心忡忡。舌淡苔薄黃,脈弦。
處方:當歸20克 白芍12克 柴胡12克 澤瀉9克 白朮12克 甘草9克 乾薑12克 薄荷6克 紅花10克 桃仁10克 香附15克 元胡15克 鬱金15克 烏藥15克 小茴香15克 川斷15克 牛膝15克 補骨脂10克 肉蓯蓉15克 人參10克 砂仁10克 莬絲子30克 覆盆子30克 5付 水煎服。
11月25日 二診:末次月經11月20日,色暗有血塊,痛經減輕,舌淡苔薄白,脈弦緊。上方去澤瀉、薄荷、香附、砂仁,加紫石英20克 茯苓20克 肉桂15克 附子12克 川芎15克 5付 水煎服。
12月2日 三診:有時小腹冷痛,食慾可,大小便正常,夢多,舌淡苔薄白,脈弦緊。上方5付 水煎服。
12月23日 四診:自述經檢查已孕1月,小腹隱痛,腰痛,夢多,舌淡苔白,脈沉細:檢查孕酮10.42,絨毛膜促性腺激素1323。要求保胎。處方:當歸15克 莬絲子20克 覆盆子20克 紅參15克 黃芪30克 桑寄生15克 川斷15克 砂仁6克 阿膠10克 白芍15克 熟地15克 茯苓15克 炙甘草10克 5付 沖服。
12月30日 四診:小腹有時隱痛,腰痛減輕,夢多,舌淡苔薄黃,脈沉細。上方加炒白朮15克 5付 沖服。
2017年1月9日 五診:小腹稍隱痛,偶有腰痛,夢多,舌暗紅薄黃,上方5付 沖服。
1月18日 六診:諸症減輕,惟感覺勞累後小腹及腰有不適感覺,食慾不振,夢多,大小便正常,舌暗紅苔白,脈弦細。1月6日檢查:孕酮10.2,彩超示:早孕,子宮佔位(考慮肌瘤),左側附件區囊腫。1月12日檢查:孕酮24.3,上方加黃芩12克 5付 沖服。
1月25日 七診:晚上有時噁心欲吐,在胡陽衛生院彩超1.6*1.4cm 結節,1.7cm胎塊,有胎心,上方加生地15克 5付沖服。
3月1日 八診:因勞累,又感小腹隱痛,舌暗苔白膩,脈沉細。彩超示:中孕,子宮前壁探及24*17mm結節。胎心157次/分。上方去熟地、紅參,3付 沖服。
4月7日:九診:小腹隱痛,勞累及受涼後加重,食慾可,大小便正常,睡眠可,胎兒發育正常,舌淡苔薄黃,脈沉細,上方5付 沖服。
按語:本患者一胎女孩已8歲,本想順利生二胎。但事與願違,每懷孕二、三月後不是胎萎不長就是無胎心,所以患者心情壓抑,月經不調。經過許多家醫院檢查治療,效果不理想,所以尋求中醫診治。該患者從備孕到保胎一直服用中藥,雖然沒能堅持每天都服用,但每感不適,即來取中藥保胎。其間因孕酮太低,也配合必要的激素治療,最後終於修成“正果”,功夫沒白費,現生一健康男孩。
【病案4】孫某某,女,29歲,方城鎮。2016年12月23日 初診:月經量少,色暗,有血塊,腹痛,月經16 3-5/28-30天,末次月經12月6日,孕1產0,結婚1年餘未孕,曾做輸卵管通液術,提示有一側軟管粘連不通,食慾可,睡眠一般,多夢,大便幹,舌淡苔薄白,脈沉細。
處方:當歸20克 莬絲子20克 覆盆子20克 川芎15克 仙茅15克 淫羊藿20克巴戟天15克 杜仲15克 川斷15克 紅參15克 黃芪30克 紫石英20克 烏藥20克 桃仁15克 附子10克 大黃5克 7付 沖服。
12月30日二診:仍小腹冷痛,便秘,睡眠一般,夢多,伴腰痛,舌淡苔薄白,脈沉細。改方如下:當歸20克 川芎15克 肉蓯蓉15克 黃芪30克 附子10克 大黃5克 山萸肉15克桂枝20克 乾薑15克 小茴香15克 沒藥15克 五靈脂12克 元胡15克 白芍15克桃仁15克 紅花12克 蛇床子15克 茯苓15克 5付 沖服。
2017年1月11日 三診:月經過1周未至,早孕試紙試驗弱陽性,小腹稍有感覺,舌淡苔薄白,脈沉細。處方:當歸15克 肉蓯蓉15克 黃芪30克 山萸肉15克 杜枝15克小茴香15克 白芍15克 茯苓15克 阿膠10克 莬絲子20克 覆盆子20克 桑寄生15克 川斷20克 烏藥15克人參10克 甘草10克 5付 沖服。
1月16日 四診:有早孕反應,婦科彩超示:早孕。不予給藥,囑其生活調理,回家養胎。
11月17日 五診:剖腹產男孩已經2月,述產後1月後感覺口乾咽燥,喜飲水,現仍咽乾口燥,易出虛汗,有慢性胃炎病史,檢查血糖不高,食慾可,大便幹,哺乳,睡眠可,夢多,舌暗紅苔薄黃,脈弦細。
處方:當歸20克 川芎15克 桃仁15克 炮姜10克 甘草10克 桂枝15克 茯苓15克 沙參20克 麥冬20克 石斛15克 桔梗15克 陳皮15克 枸杞子20克 菊花15克 生地15克白芍15克 紅花12克 白朮15克 黃芪30克 玉竹15克 丹皮15克 山萸肉20克 7付 水煎服。
【治療體會】臨床觀察發現,有許多婦女不孕症患者,通過中醫調理很快懷上,有的調理幾月才懷上,但也有的就是懷不上。當然也遇到懷上又流產或不發育的情況,所以按照大夫指導,堅持治療用藥是必要的。一般治療週期是三個月,有的甚至懷孕後還要保胎。按照中醫院劉院長說法,是吃到懷孕,懷孕後再服藥3個月。因為懷孕前三個月是胚胎髮育期,這一時期也是保胎最重要時期。
通過大量臨床實踐,並汲取中醫院劉院長治療不孕症經驗,認為大多數婦女不孕症患者是由於體內虛寒所致。這類婦女一般月經尚規律,但月量少色暗,甚至小腹冷痛。如同本來貧瘠荒蕪土地,加之寒冷環境,播下什麼種子,也不會生根發芽,或生長不良。所以治療這類不孕症,溫補是第一治療大法。當然針對不同病人辨證施治,是起效關鍵。按照這一思路,筆者採用中醫辨證論治,採用中藥調理,使許多不孕婦女喜得貴子。
如今不孕不育的患者為何這麼多?當然這與計劃生育政策放寬有關,生育可謂如提閘的洪水,一發而不可收。但卻有許多男女想生卻生不出,以致不得不尋求中醫調理。通過大量臨床觀察發現,婦女生不出正常孩子,主要有下列幾種情形:
一、是不懷孕。一種是結婚後同居不能懷孕,另一種是以前有過孩子,或未婚懷孕流產,造成再想要孩子要不上。這樣多年不生孩子,如同久不耕種的土地,已經荒蕪,再匆忙開荒種地,也長不出好莊稼,甚至就不長莊稼。這是許多大齡婦女想生二胎生不出的原因之一。
二、是懷孕不發育。許多年齡偏大婦女,也如秋後莊稼,懷孕二、三月後發育遲緩甚至不發育,有的就無胎心。所以不得不忍痛割愛,流產了事。
三、是習慣性流產。年輕婦女多見。與養尊處優或房事不節制不無關係。許多婦女為虛寒性不孕,這些人大都喜歡吃垃圾食品,喝冷飲,加之缺乏鍛鍊,體質太差,造成女子不孕,男子精子質量差,數量少,最後結果就是要不出孩子。
戴美友介紹:
中醫專家，主任醫師。1988年畢業於山東中醫藥大學中醫系。善治胃腸疾病、肝膽疾病、心腦血管病、咳喘病、婦科病、皮膚病、不孕不育、腎虛症、情志病、頸肩腰腿痛、月經失調、靜脈曲張、皮炎痤瘡等，對許多疑難雜症有獨特治療效果。
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