女性因为体内雄激素过高引起的脂溢性脱发怎么医治?

女性雄激素介导的皮肤疾病,例如常见的:雄激素脱发(即为脂溢性脱发)痤疮、多毛症,基本都可以通过激素调节防治办法针对适应症。

而在题主问题描述中,以往采用的治疗方案均为洗护产品,却没有一项属于对症治疗。这也是很多人治疗脱发的过程中会犯通病,盲目选用不对症的方案。归根结底,还是掌握的医学信息滞后的原因导致。

女性因为体内雄激素过高引起的脂溢性脱发怎么医治?

综上。以上所有产品不能治疗脱发,大家自行过滤就行。不要再被割了。

女性雄激素脱发的原因并非跟男性脱发一样简单,而特征也截然不同。男性脱发涉及主要区域为发际线、两侧M角、顶部,多半排除后枕部及耳际旁边的头皮区域。而典型的女性雄性激素脱发的症状一般为头顶发缝部位向四周扩散,或出现整体稀疏的情况。共同特点是,在脱发初期头发开始逐渐变细。

(如下图所示)

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脱发成因

但女性雄激素脱发的发病机制跟男性是一样。

女性雄激素源性脱发是一种多基因遗传性疾病,伴有或不伴有雄激素水平升高。遗传是指其父母一方有雄激素脱发基因,如果具备这些基因的显性遗传条件,那么会出现雄激素脱发。另一方面,女性体内主要以雌激素为主,也有少部分雄激素的分泌能力,当雌激素的分泌能力下降或者雄激素的分泌相对增多时,便具备了雄激素脱发发生的条件。

其作用原理如下图:


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说到底,还是性激素的问题。当雄激素分泌相较于雌激素增多的时候,会发生雄激素性脱发,而如果没有遗传因素,即便是雌激素水平逐渐下降,脱发症状也相对轻微。女性雄激素源脱发患者前额部毛囊5α- 还原酶水平仅为男性的一半,而代谢雄激素的芳香酶活性比男性大2〜5倍。

很多女性认为什么洗护产品对于脱发有用,其实并不对。很多患者一听到自己的脱发与雄性激素有关,常误以为是自己的内分泌失调、雄性素过多,才会导致头发掉个不停。雄性激素脱发与遗传及男性的雄性素有关,但雄性素是正常男性应有的激素,一些人因为遗传基因的影响,头皮毛囊上特殊的酶活性增加,使得雄性素转变成活性更强的双氢睾酮(DHT),导致毛囊萎缩,从而引起脱发。可见,雄性激素脱发并非由内分泌失调引起的,是因为有活性更强的双氢睾酮(DHT)导致的毛囊萎缩,同时也会导致皮脂腺的分泌油脂增加,容易发生头皮油腻,掉屑、发痒及脓疱等症状。

评估检查

女性脱发的第一个步骤,排除导致脱发临床上的一些潜在因素。比如考量:贫血、甲状腺疾病、 结缔组织病、妇科状况和情绪压力等问题。此外,超过 50%的女性在经历贺尔蒙的变动会经历明显的脱发。

以下所列的实验室检验通常被推荐于找出前述状况,针对女性脱发一般血液检验有:性激素检验(Sex Hormone tests)

雌二醇、睾酮、孕酮、垂体泌乳素、促黄体生成素、促卵泡生成素。这为基础的激素6项检查。

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毛囊检测筛查

其实很多医生目测诊断不是特别精确,毕竟图片存在一些光线、角度的误差。尤其对于毛发稀疏的情况,由于看不到实际情况,所以医生会建议有时间可以去做个毛囊检测。毛囊检测不仅可以了解头皮的一个整体状况,而且还能判断出脱发趋势,对头发做一个科学的诊断,所以还是非常有意义的。

目前来说,一般毛发专科医院会配备一些毛囊检测设备,这些设备的原理是采用电子显微放大设备和专用的毛囊检测分析软件,将放大后的头皮拍成片,然后由软件出具毛囊检测报告,医生就可以根据这类检测报告来分析头发健康的一些情况,结果非常直观。大家要是有空的话,可以去做一下。

女性因为体内雄激素过高引起的脂溢性脱发怎么医治?

做检查的道理非常简单。

为了排除潜在医学上病情一个很好的起始点。如果在您的测试结果有异常情况,可以先着手解决这些问题。若在病情处理后,依然有着某种程度脱发症状。这被认为是在遗传构造上的一个脱发「开关」已经NO, 一但脱发开始,必须介入治疗。

复方口服避孕药

含有雌激素和孕激素的复方口服避孕药可抑制排卵,避免怀孕。最常用的雌激素是乙炔雌二醇,而孕激素成分则不一。有两类孕激素:睾酮衍生物(即炔诺酮、左炔诺孕酮和诺孕酯)和雄激素受体拮抗剂(即醋酸环丙孕酮和屈螺酮)。目前美国食品-药品管理局(FDA)已批准了四种COCs。但实际上,COCs仅仅因为其雄激素调节作用而被使用。而我推荐第二种醋酸环丙孕酮用于治疗女性脱发,也就是熟知的达英35。

雌激素对抑制卵巢和肾上腺源性雄激素作用是呈剂量相关的。雌激素还以剂量相关的方式促进性激素结合球蛋白的合成,从而减少循环游离睾酮和随之的雄激素受体激活。此外,雌激素抑制5α-还原酶,降低外周血中睾酮向更有效的雄激素双氢睾酮(Di的转化。

口服螺内酯

螺内酯是一种合成的醛固酮受体拮抗剂,具有盐皮质激素和抗雄激素特性。不超过50岁且无基础肾功能不全的健康患者服用螺内酯时不需要进行监测检测,反之则需要检测。

螺内酯是一种合成的盐皮质激素和醛固酮受体拮抗剂,主要作为利尿剂用于治疗高血压、醛固酮增多症和心力衰竭。

螺内酯因其抗雄激素特性而作为超说明书使用;它与睾酮和DHT竞争雄激素结合受体。螺内酯还破坏了睾酮合成所必需的细胞色素p450的辅因子,增加SHBG水平,并降低5α-还原酶活性。螺内酯通常耐受良好,其剂量相关的抗雄激素副作用包括月经不调、乳房胀痛和女性性欲减退。

口服氟他胺

氟他胺是雄激素受体的竞争性拮抗剂, 氟他胺作为治疗女性的痤疮、多毛症和女性型脱发氟他胺可能具有肝毒性,建议检查肝功能,反之则不需要。氟他胺拮抗睾酮和DHT结合的雄激素受体。其经美国FDA批准用于治疗前列腺癌。但后来临床医学证实可用于治疗女性的AMCDs。

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外用米诺地尔(2%)

跟上述口服药物不同的是,米诺地尔属于外用药。其实米诺地尔的雏形也属于口服药,用于治疗高血压药物,后来发现可以促进毛囊生长而被用于治疗脱发。米诺地尔治疗脱发的机理主要是以开放钾通道,降低细胞内钙离子浓度,同时刺激毛囊上皮细胞的分化和增殖,延长生长期,并兼有扩张血管和减少毛囊周围淋巴细胞浸润等作用。

女性因为体内雄激素过高引起的脂溢性脱发怎么医治?

现在临床医学主要用于治疗雄性激素脱发(男女均可)和重型斑秃。以外用为主,2%、5%两种浓度为常用。女性选择2%浓度,直接用于干燥的头皮上,初期可每天早晚各1次,后期起效并稳定后可逐渐减少为每晚一次并维持。使用前宜轻轻按摩头皮至发热以增加吸收。一般连用4-6个月起效。一般无明显副作用,但如果不规范使用药物,可能回出现面部多毛、眼脸和踝关节浮肿等、心跳加速、头晕等非预期不良反应。另外,孕妇不宜使用。

毛发移植(植发)

植发适用于重度脱发,在药物无法达到治疗目的的时候最后选择。(治疗优先等级为3级)

它的好处是哪里脱发就可以在哪里种植,精确性高,改善明显。植发的必要性,主要取决于原本毛囊萎缩的程度。药物有效性,只有在脱发早期才会有效,如果说脱发到了中晚期,毛囊萎缩丧失生理功能且头皮已经光滑,比较严重的话,不再适合用药,可考虑植发。

但需要注意的是,并不是所有人都适合植发、能做植发。在进行植发前,需做相关检查及脱发面积、后枕取发区的相关评估。其中一个需要考量的是,确切的种植数量、未来有没有继续脱发的的风险、需要被覆盖的区域大小。

下图是我为一位女性脱发患者安排的植发。脱发将近2年半时间,期间使用药物治疗,有一定效果,但不太明显。就去年上半年,我给她做了植发(主要是头顶稀疏部位加密)我觉得效果很不错,下图是她植发4、10个月后的效果,发上来给大家参考:

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总结:

1:女性脱发一般建议先查明脱发原因,如果是休止期脱发或暂时性脱发,可以先观察一段时间,如果没有恢复,再采取治疗。如果是雄激素脱发,则需要及时就诊治疗,避免出现耽误治疗的情况。

2:至于是选择药物治疗还是植发治疗,具体情况具体分析,因为每个人脱发严重程度不同,没办法一概而论。

3:上述药物可用于治疗女性雄激素脱发,但不意味着每个人都可以用,关于药物对你是否会产生副作用、依赖性这些问题这些都是未知因素。所以请在医生的建议下使用。

4:药物的使用剂量、使用周期,因人而异。大家如果不清楚,可以在评论区留言,或者私信描述自身脱发情况,最好附带脱发部位的照片。在我了解一些基本情况之后,我再给大家一些实质性的治疗建议。


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