25歲女孩來看月經不調，
72歲老太太來看糖尿病，
然而醫生卻一眼看出不對勁：
兩人個子都不高，
一雙手卻比男人還大，
果然，一檢查發現，
竟都得了一種能讓人“面目全非”的病。
月經不調的女孩
竟有一雙奇怪的大手
25歲的小胡是浙江寧波人，五六年前她出現了月經不調的症狀，輾轉多家醫院的中醫科和婦科，中藥西藥吃了一籮筐也沒有好轉。不久前，她經人介紹找到寧大附院內分泌科毛玉山醫生。
正常女孩的月經一月造訪一次，但小胡的時來時不來，最近小半年了才來過一次，人還越來越胖，體重增加了10多斤，嘗試各種減肥方法都無效。小胡1.61米的個頭，體重有65公斤。但引起毛醫生關注的卻是小胡的一雙手，居然比他一個成年男性的手還要大和厚實。
“需排除生長素瘤！”毛醫生第一個想到的是這種腦部的腫瘤，這種疾病很少見，可致生長素大量分泌，成年患者因骨骺已經閉合，無法縱向長高就只能橫向增寬增厚，引起肢端肥大。
這種病還會將面貌由精緻漸變為醜陋。小胡摘下口罩後露出真容，確實相貌粗獷得不像個女孩。
醫生給小胡做了血液化驗檢查，結果顯示，小胡體內生長素濃度“爆表”，生長素正常參考值上限不過9.88ng/ml，小胡的卻超過了臨床上可檢測的最高值50ng/ml。另一相關指標胰島素樣生長因子也高達559.1ng/ml，遠超過了正常上限350ng/ml。
磁共振顯示，小胡的腦垂體處有一腫塊，體積為1.8×1.8×2.2釐米，相當於鴿子蛋大小。
至此，小胡被確診為生長素瘤，正是巨大的瘤體使垂體中的促性腺激素分泌細胞受壓，引起女性激素紊亂，進而導致月經失調。
之後，小胡被轉至腦外科接受手術。術後不久，她的各項指標正常了，月經也恢復正常了。
老太手腳變大容貌也越來越中性
原來是沒看對病
另一名72歲的患者王奶奶的遭遇也很特別，老人15年前就被診斷為糖尿病，明明是輕症卻藥石無靈，血糖總是達不了標。
三週前王奶奶在社區衛生服務中心測出空腹血糖有8.49mmol/L，比以往有所上升，心有不安，慕名找到寧大附院內分泌科毛玉山主任醫師。
毛玉山發現，身高僅1.55米的王奶奶也有一雙大手。經詢問，老人透露，這些年除了手之外，她的腳也在“長大”，鞋子從36碼穿到38碼，容貌變化更大，簡直是“面目全非”，前些年老同學聚會時竟沒一個人認出她來。而從她提供的照片來看，近20年來她確實是越長越“中性”。
檢查結果顯示，王奶奶血液中的生長素和胰島素樣生長因子濃度也均明顯高於標準。磁共振提示，腦垂體處有一3.6×6.6毫米的佔位。最後王奶奶也被診斷為生長素瘤，這正是她長達15年的糖尿病根源。
“從目前醫學研究來看，胰島素是人體內唯一的降血糖激素，包括生長素在內的其他激素都具有升血糖作用。”毛醫生解釋，當一個人體內生長素長期處於高水平時，血糖自然隨之上升。糖尿病又是中老年人常見病，因此王奶奶被誤診為普通糖尿病也就不奇怪了。
在接受腦外科手術後，王奶奶的“糖尿病”消失了，停用全部降糖藥而血糖保持正常。當然，15年病程造成的其他影響已不可逆，如今她的手腳已經不能變小、容貌也無法恢復。
小胡和王奶奶有著類似的經歷，小胡看月經不調，這些年沒跳出過婦科、中醫科，王奶奶十多年間也是執著於最初糖尿病的診斷。不少患者面對類似情況，或許會上更大的醫院，或許會找更有名的專家，但少有“跨科”“跨病”的念頭，導致治療原地踏步，病情反反覆覆。
為此，毛玉山主任醫師建議，常見病症若常規治療1-6個月不見好轉，醫患雙方都需要轉換思維，對於患者來說，不妨去其他相關科室看看，或許能收穫“柳暗花明”。
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