医护人员为鲁爹爹成功撤机
前日早上10时，华中科技大学同济医院心脏大血管外科主任魏翔教授ECMO团队，顺利为70岁的新冠肺炎患者鲁爹爹（化名）撤离ECMO设备。据了解，这是湖北省新冠肺炎成功ECMO撤机年龄最大的患者。
听到这个消息，曾经负责鲁爹爹的主管医生、吉林大学第二医院重症医学科主任尹永杰教授有些激动。“鲁爹爹终于能够顺利ECMO脱机，真心为他高兴！”尹永杰和团队虽然已随国家医疗队撤离武汉，但他们仍时刻牵挂着武汉这几位重症患者。鲁爹爹的治疗过程，他至今都记忆犹新。
三级防护下紧急搭建生命通道
3月6日晚10时，已经到驻地休息的尹永杰教授接到紧急电话，一位70岁重症患者要从汉口医院转入到同济医院中法新城院区B9东病区，这位患者就是鲁爹爹。70岁的鲁爹爹1月28日因高热、咳嗽，一直在汉口医院治疗，在无创呼吸机支持下，氧饱和度仍很低，病情无好转。首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖教授的一次例行巡查发现，鲁爹爹病情危重，可能需要ECMO治疗，建议将他转诊到同济医院中法新城院区。
“严重呼吸衰竭，严重缺氧，病人随时有生命危险！立即进行气管插管有创机械通气！”尹永杰及团队接到重症病人转院的消息后，远程查看CT片子，迅速研判病情，立刻赶回医院。3月7日11时，吉大二院ECMO团队在三级防护下，小心地安装各条生命通道，3小时后，顺利为鲁爹爹安装了VV-ECMO。
据同济医院心脏大血管外科副主任医师陈军介绍，鲁爹爹除了新冠肺炎引起的呼吸衰竭外，还有老年人常有的基础性疾病，如高血压、冠心病等，再加上可能由病毒及缺氧造成的严重心肌损伤，具体表现为严重的心功能不全、快速性心房纤颤，同时还伴有严重的急性肾损伤。
救治的最初阶段里，鲁爹爹的病情波动非常大，需要时刻关注心功能和心律失常情况，随时调整抗心律失常药物和血管活性药物的剂量。同时，还需要通过床旁超声时刻评估容量状况及肺水情况，可能还要随时启用床旁血滤等。
同济医院中法新城院区每天组织多学科专家讨论，共同商讨危重症患者的治疗方案。魏翔介绍，虽然ECMO被称作救治严重心肺功能衰竭患者的“终极武器”，但是ECMO面对个体有明显差异，持续治疗时间越长，出血、感染等并发症就越多。若鲁爹爹的心肺功能不能恢复，就只能依靠机器活着。
接手团队成患者专职“看护”
4月6日，尹永杰教授和团队撤离武汉，已植入ECMO一个月的鲁爹爹从吉大二院负责病区转入B9东病区，同济医院团队接手了他的治疗。由于鲁爹爹心脏问题严重，心肌缺血，心率失常，还有胃肠道出血等症状，加上吉大二院医护人员的离开，让已经产生依赖的鲁爹爹情绪有些波动，为此，该院呼吸内科许淑云教授，心脏大血管外科李师亮医生、王星宇医生等都成了鲁爹爹的专职“看护”，经常和他聊天，与他很快熟悉起来，带动他配合治疗。
陈军介绍，由于鲁爹爹在病毒的打击下，身体基础受损，医护人员通过肌力及精神状态，评估他的营养情况，同时加强物理治疗，如拍背主动咳痰、呼吸功能训练、雾化治疗等，为鲁爹爹成功脱离ECMO，打下了好的基础。前日早上10时，在生命支持装置ECMO设备“空转测试”下，鲁爹爹氧饱和度一直在98%，从而顺利撤离ECMO。目前，鲁爹爹能够与外界沟通，进食、喝水，对接下来的治疗也更有信心。
（楚天都市报记者 李曼英 通讯员 童萱）
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