说起癌症总让人谈之色变，甚至有人罗列了最不愿意得的几种癌症，其中结直肠癌赫然在列，究其原因，恐怕和其带来的排便痛苦、腹壁造瘘等等有很大关系。然而，很多人却不知道，其实总体来看，85%的结直肠癌患者本来是可以避免！为什么这么说呢？这就不得不先说说直肠癌的“前世”！
结直肠癌的“前世”
根据相关医学研究，结肠息肉与结肠癌的关系极为密切[1]， 结肠息肉堪称结肠癌的“前世”！
结肠息肉
什么是结肠息肉？结肠息肉实际上是临床上很常见的疾病，一般医学上把胃肠粘膜表面生长出的隆起性病变，统称为“息肉”，它只是一个形态学的描述。息肉其实有很多种类型，比如“增生性息肉”、“炎性息肉”、“幼年性息肉”、“腺瘤性息肉”等等。根据其病理特征，一般认为，前三者为良性息肉，从组织学上来说，没有异形性改变，因此不易发生癌变。而腺瘤性息肉，非常容易癌变。腺瘤性息肉的癌变率多高？直径大于2cm的腺瘤样息肉，其癌变率可达60%以上。因此，绝大多数肠癌均由肠息肉演变而来[2]。有研究表明，一个腺瘤不经过任何干预仅定期检查，往往在2-10年内发生癌变，而这个时间是无法预知的。
那么，能否提前阻断结肠息肉癌变？
答案是肯定的。目前认为，对于结肠息肉诊断治疗最有效、最直观、最有价值的检查便是结肠镜检查。相信很多人都知道这项检查，它就像一个摄像头直接进入肠道内，由医生操控完成整个检查。很多人会觉得肠镜检查非常可怕，这个可以理解，那么粗的管子插进去，在肚子里“捣”，所有人都会觉得一定非常疼痛。实际上，由于设备及技术的改进，特别是无痛苦肠镜的应用，现在肠镜检查痛苦减少了很多。
最主要的是，一旦检查出结肠息肉，结肠息肉切除术可以有效阻止结肠息肉的癌变。当结肠息肉较大，超过5mm以上或者较多个数时，一般需要进行内镜息肉切除术；对于小于2cm的有蒂的息肉，就是像“扎根”一样的息肉，一般需要采取内镜粘膜切除术；当息肉直径超过2cm时，则需要采取内镜粘膜剥离术切除，并将切除的组织进行病理检查，以确定是否有癌变可能。
结直肠癌的“今生”
结肠直肠癌
如果没有及时确诊，一旦发展成进展期的结直肠癌，则病程明显加快，其治疗效果会受到肿瘤大小、浸润、转移等各种因素影响，很多患者虽然经过积极治疗，承受各种包括手术、放化疗的痛苦，甚至有的人还要进行造瘘，但部分患者生存期却只能延长短短几个月，最终人财两空。所以，在直肠癌的“前世”阻断，远比在直肠癌的“今生”治疗要有效的多，痛苦也小的多。
综上所述，结直肠癌是不会突然出现的，一般都是从肠道里面的小息肉慢慢增大癌变。只要及时通过肠镜检查发现，而且通过肠镜切除，就不会再有什么问题，也就不会再有癌变了。并且，最新的肿瘤筛查指南建议，即使没有任何不适和患癌风险，人们也要从45岁开始定期做肠镜检查。如果肠镜检查一点问题都没有，一般可以确保10年不会出问题。
参考文献：
[1]李军. 结肠息肉会不会癌变[N]. 健康报,2017-10-23(004).
[2]林媛,丁刚玉,王善娟,张燕华.结直肠息肉临床病理特征、复发和随访间期探讨[J].上海医学,2019,42(11):651-656.
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