咳痰
肺結核患者很少咳痰,即使咳痰也多為白色粘液痰,在200例住院患者現場調查中僅40%患者咳痰。由於痰是檢查結核菌的重要材料,所以咳嗽無痰者常需引痰。
痰量加多的原因如下:
①合併感染時常咳黃色膿性痰,每日痰量可達100m以上。肺結核患者中50%~60%有普通細菌的混合感染;
②肺結核病變呈乾酪壞死,其乾酪物質液化排出形成空洞時咳痰量加多,呈黃色痰液,有時有較硬的痰塊隨之咳出;
③肺結核患者咳大量膿臭痰時,標誌著化膿性細菌感染,有臭味常為厭氧菌感染所致;
④如果肺結核患者咳大量痰液,並與體位有關時,可能是結核併發支氣管擴張合併感染,尤其患者經過充分合理規則化療,反覆痰結核菌檢査陰性,肺部又無播散病灶者,則結核性支氣管擴張併發感染的可能性極大;
⑤肺結核患者合併膿胸咳大量膿性痰時,可能為支氣管胸膜瘻,向胸腔注入美藍後,咳出帶有藍色的痰液時,可以確診。
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