氾濫的名詞及訓練法
門診中，常會遇到很多父母拿出各類醫院或是名目繁多機構診斷其孩子為“感覺統合失調”的結果給我看，或乾脆就說“我的孩子有感覺統合失調，應該怎麼治療？”“我的孩子在做感統訓練”云云…打開互聯網，關於“感覺統合”的信息也是鋪天蓋地，甚至學界也有人以此打幌撰文著述累累。
感覺統合（sensory integration ）是美國作業療法師愛爾絲博士（Anna Jean Ayres）於1972年提出的學說，指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經大腦統合作用，完成對身體外的知覺做出反應。
感覺統合失調（sensory integration dysfunction, SID）則是指外部感覺刺激信號無法在大腦作有效整合，使身體不能和諧運作，進而發展為各種障礙，影響身心健康。報道稱，在現代化都市家庭中，感統失調的孩子高達85%以上，其中約有30%的為重度感統失調（百度）。夠危言聳聽的。
SID都有哪些表現呢？
概括起來有：
①前庭功能失調：即平衡感差，手眼不協調，容易磕磕絆絆；
②本體感失調：動作笨拙，姿勢彆扭，運動敏捷性差；
③視聽功能失調：視聽感覺不良，感覺敏感或是遲鈍，特殊的視聽偏好，討厭某些視聽刺激等。
不難看出，具有這些特徵的兒童可涵蓋發育性運動協調障礙、孤獨症、ADHD、抽動症、學習障礙、輕度腦癱、食物過敏以及各類發育遲緩等。
愛爾絲認為，兒童的感統失調是由於運動發育落或是運動中樞神經損害引起，所以，強化運動平衡訓練，是矯治的基本原則與起點；並由此推出了各種感統能力測試方法及感統訓練法（SIT），迅速推廣至全世界許多國家，至今其市場經久不衰。
目前國內民營機構或是公立醫院都設有規模大小不等的感統訓練室，但凡被診斷為“感統失調”的兒童都會接受感統訓練。內容無非是通過各種滑梯、滑車、跳袋、吊環、轉盤、平衡木、輪胎、球池、圓筒吊籃、平衡踩踏車等器械訓練孩子的感官、平衡、協調動作、結構式運動等。作為康復訓練方法之一，收費標準不一，但效果評價頗受質疑。
困惑與爭議
關於感覺統合及其失調的提法，一直存在各種質疑，很多研究聲稱其診斷和療效缺乏科學依據。至今，著名的國際權威診斷標準如DSM-5或ICD-10中並無相應的病名和診斷標準，因此醫療保險行業拒絕為這類診斷和康復訓練支付費用。反而，從事該行業的人士及康復訓練兒童家長，則堅持這種診斷可接受，以求孩子有資格獲得傷殘保險。
美國兒科學會（AAP）2012年的一項聲明中指出，“感統失調”並非為公認的診斷病名，建議兒科醫生避免使用該診斷名稱，不推薦任何類型的感統療法（SIT），並建議治療師如若實施SIT，則有必要向兒童監護人提醒該方法迄今缺乏公認的療效。更甚，2015年出版的《孤獨症和智障人士有爭議的療法》一書中提出，感統訓練方法基本上沒有任何療效，其理論基礎和評估方法也從未獲得過有效驗證，SIT是對有限醫療康復資源的浪費和濫用。
然而，美國作業療法協會（AOTA）則支持感統失調的病名及其治療方法，並呼籲通過臨床研究獲得更多依據，以增加相關療法的保險支持。該組織還努力向公眾宣傳SIT療法的有效性，並將其納入到相關實踐指南中，強調SIT與教育領域的合作，以促進感統失調兒童的康復療效。AOTA在其官網上推介了幾種與感覺統合療法相關的資源，還包括了SID基本情況介紹、新研究進展和培訓課程等。
靜老師說：
無論如何，有關感統失調的爭論還會持續下去，就讓它見仁見智吧。我以為，存在即合理，既然有機構和醫院都在開感統訓練課，家長樂意接受，對孩子也沒啥害處，甚至對一些運動發育落後兒童確有幫助，作為輔助康復方法，應該留有它的用武之地。
不過，國內當下“感統失調”和“感統訓練”被用得過於氾濫，在醫學上尚缺乏可循的依據，有資質的兒科醫師，不宜濫下這一診斷。因為，“感統失調”不僅無法歸到哪種疾病範疇，也容易使父母感到困惑、誤讀或誤解，從而耽誤孩子基本疾病的診斷與治療，如孤獨症、運動發育障礙、語言發育遲緩、ADHD、學習障礙、抽動症等幾乎都伴有“感統失調”所界定的症狀，而這些病症，是無法用感統訓練所能治癒的，頂多可能起點輔助作用。
追溯愛爾絲的原著，感統失調倒是十分類似兒童發育性協調障礙（developmental coordination disorder，DCD），這是一種始於兒童期的慢性神經系統疾病，除了運動發育不良以外，該症還會損害兒童的工作記憶功能（主要指短時記憶，那種瞬時記住電話號碼的能力），容易疲勞，容易驚恐等表現。該病的治療不僅僅靠感統訓練，也需要心理治療、運動訓練、物理治療、言語治療等策略，單靠感統訓練不會起太大的作用。
閱讀更多 兒童心理專家靜進 的文章
