最近几个月新冠病毒流行，国外有报道说新冠病毒感染会导致川崎病，很多孩子都得了川崎病的症状，体内检出新冠病毒抗体，不论新冠病毒和得川崎病之间有没有联系，毕竟还没有确切证据，咱们有必要了解一下川崎病的症状，今天正好来了个发热5天，结膜充血伴有杨梅舌的，结合实验室指标考虑是川崎病的。该病并发症还是比较严重的，近年来有增多的趋势，作为家长有必要早期进行识别。
什么是川崎病
很多人会好奇为什么叫川崎病，一听就觉得是个日本人的名字，对，就是一个名字里带有川崎的日本人报道的，所以就叫川崎病。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，目前病因未明，可能与某些病原体感染有关，比如立克次体、葡萄球菌、链球菌等。
本病常见于5岁以下小儿，其中尤以6-18月龄最多见，男孩子多见于女孩子，发病率在49.4/10万，近年来发病逐渐增多，可能和现在大家的认识越来越多有关。
川崎病有哪些表现，此是诊断关键
川崎病我们没有特异性的实验室指标来明确诊断，一般是通过临床症状来判断，有以下几个临床表现
- 不明原因发热5天以上
- 双眼球结膜弥漫性充血
- 口唇充血、皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌
- 急性期手足硬性水肿，掌跖潮红。恢复期指（趾）端出现膜状蜕皮或肛周蜕皮
- 躯干、四肢出现充血性多形性红斑
- 颈淋巴结非化脓性肿大
其中第一条是必须要达到的，也就是必须是发热大于5天以上，下面5个临床表现须满足任意4项者即可诊断本病。如果不足4项的，但超声心动图有冠状动脉损害的，也可诊断本病。
我们临床上有些明明看着很像川崎病，但是按照诊断标准可能就是对不上，可能会少一项或两项，那此时也是不能排除的，我们一般叫做不完全川崎病，这就需要通过其它实验室指标来进行辅助判断，比如白细胞、血小板、超敏C反应蛋白、血沉、白蛋白等，这里不再做讨论。
川崎病治疗方面比较简单，主要的就是两个药物
- 阿司匹林，为首选药，起到抗炎、抗凝作用，阿司匹林在儿童疾病治疗方面用的比较少，川崎病是一个，但要注意在病毒感染的情况下同时服用该药容易引起瑞氏综合征，所以不要自行服用，要在医生的综合判断下，明确诊断了才可以用。
- 第二个是免疫球蛋白，在发病10天内应用能防止冠状动脉瘤发生，有些早期没有得到及时诊断的，在发病后的10天也可以考虑使用。
冠状动脉病变
川崎病的其中一个并发症就是冠状动脉病变，这在超声心动图或者心血管造影检查可以发现，最早在发病第3天可见冠状动脉扩张，第2-3周检出率最高，第4周以后就很少检出。冠状动脉病变极少数容易引发心肌梗死的可能。
前面说了免疫球蛋白是可以防止冠状动脉瘤发生的，但也有10%是无反应的，也就是应用免疫球蛋白后36小时发热不退，或退热2-7天后再次发热，并伴有前述诊断标准5项中至少1项者，一般我们会再次应用免疫球蛋白或者激素冲击治疗。
发现川崎病也不可怕，要听医生的话进行规范治疗，大多数预后良好，复发率在1%-2%。如果有发生冠状动脉扩张，我们要限制患儿活动，不宜参加体育活动，极少数严重的会发生心肌梗死，要注意定期复查，大多数冠状动脉扩张或冠状动脉瘤于2年内自行消失。
閱讀更多 淘氣的獨行者 的文章
