鍾南山:新冠病人不會有很明顯肺部的後遺症


鍾南山:新冠病人不會有很明顯肺部的後遺症
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4月14日晚間,騰訊醫典聯合“南山呼吸”,邀請國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山解答新冠肺炎疫情相關問題。

直播中主持人提出,對於治療後的新冠患者來說,會不會產生一些後遺症,類似肺纖維化等等?

鍾南山表示,在我的印象裡,我們接觸了一些治療後康復回家的病人,和17年前的SARS比起來,肺的纖維化程度比較輕,特別是康復的過程當中,纖維化改善恢復比較快,消失比較快一些。

鍾南山說,現在患者康復的時間比較短,只有三四個月,以後還需要複查。我們做過一部分病人的肺功能檢查,總的來說肺功能有一些下降,特別是彌散功能,在肺泡裡面利用氧的功能,他要通過屏障,毛細血管、非泡膜,到肺泡裡面通過屏障,氣體交換的功能下降了一些。

“但是我相信隨著時間的推移,會慢慢恢復,所以我不認為新冠肺炎恢復的大多數病人會有很明顯的肺部後遺症。”鍾南山說道。

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鍾南山:“中國新冠疫情暴發”的提法不恰當

4月14日,騰訊醫典聯合“南山呼吸”,邀請國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山解答新冠肺炎疫情相關問題。

鍾南山表示,疫情初期,很多人說“中國新冠疫情暴發”,這個提法是不恰當的。實際上,準確的說應該是在中國的武漢地區暴發,因為那個地方確實是暴發。但是在其他地方,比如廣東,浙江等地,到現在新冠確診人數也就一千多人,不應該稱之為“大暴發”。而在武漢地區,確實有段時間確診人數是幾萬人的增加。

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對話鍾南山:新冠肺炎十問十答

微信公眾號“騰訊醫典”14日晚發佈《獨家對話鍾南山:新冠肺炎十問十答最全乾貨彙總》,以下為文章全文:

雖然國內疫情相對得到控制,輸入性病例風險仍然存在。復工、復學狀態下,是否會使疫情再次嚴重化?目前新冠肺炎藥物和疫苗研究進展如何?針對時下新冠肺炎最受關注的問題,鍾南山專門做客騰訊醫典予以解答。

積極防控,國內應該不會出現較大疫情

經過前一階段將近三個多月的積極防控,中國新產生的病例和傳播已經降到最低了。現在的問題在國外,國內外時向是不一樣的。但凡有交流的話,就有可能對本土進行傳染。這個風險永遠存在,是不可能避免的。

還有一個問題就是復工、復產、復學。這說明在同一個地方、同一個房間裡面會有很多人群聚集,這個當然是很值得警惕的。我相信在本地已經很少了,再加上自我防護各方面,產生比較大的互相傳染的機會不大。總的來說,我們可能會面臨外來輸入傳染的風險,但是風險不等於現實。要是我們能夠做好原來的那一套,積極防控,保持距離、平時不參加集會,應該不會有比較大的疫情。

大多數治癒後的新冠病人不會有明顯肺部後遺症

在我的印象中,我們也接觸了一些治療後康復回家的病人,和17年前 SARS非典比起來,他們的肺纖維化程度比較輕,特別是康復的過程中,纖維化改善恢復得比較快。當然到現在為止,時間比較短,總共三、四個月,以後還要複查。

但我們做過一部分病人肺功能的檢查,總的來說肺功能有些下降,特別是彌散功能,就是在肺泡裡頭利用氧的功能,肺泡毛細血管膜進行氣體交換的效率會受到影響。但是我相信隨著時間的推移會慢慢恢復的。所以我不認為新冠肺炎恢復的大多數病人,會有明顯的肺部後遺症。

中藥對新冠肺炎是有效果的

新冠肺炎主要症狀是溫熱、溼熱,比如說咳嗽、發燒、無力等等這些。中醫藥往往對這些症候的治療一般是有效的。我們也對連花清瘟膠囊做了一些研究,發現它對抗新冠病毒雖然作用弱一些,但是對於由病毒引起的組織細胞損傷,就是炎症的損傷,有很好的抑制作用。另外它對於減輕發燒、呼吸道咳嗽、加快恢復都是有效的。但對病毒的轉陰率,和對照組相比,雖然有縮短的傾向,還沒有達到統計學的水平。所以,我們覺得對輕症和普通的患者,連花清瘟膠囊是有效的。

對於重症肺炎,我們有用過相當長一段時間的叫血必淨。對於新冠肺炎是不是有效呢?也是有一些循證醫學的證據,我們現在正在總結,初步看起來也是有效的,除了症狀的評分改善以外,病死率也減少了。我覺得中醫跟西醫治療是不是有效,不能憑印象,一定要根據現代醫學、循證醫學的方法證實,有效就要推廣。

新冠肺炎復陽的患者不太會造成傳染

在臨床治癒的病人裡頭有一小部分存在復陽的情況。從現在我們所有掌握的資料來看,這些病人我們還要做一些檢測。比如說檢測血清裡頭的抗體,也就是我們平常說的IgG的話,即使核酸檢測查出來是陽性,本人也不會感染。就像你得了一次流感以後,你會相當長的時間不再得流感,因為產生了抗體,有抵抗力。

另外還有一個可能,就是說在患者的糞便裡頭,又或者上呼吸道又檢測出陽性。那麼,這種情況絕大多數病人來說應該是核酸的片段,而不是病毒。有人對樣本拿去培養,結果發現培養不出病毒,那就說明這個病毒已經不存在感染了。所以我不是太顧慮這個問題。但我們對這個疾病的認識還不夠,還需要持續再觀察,觀察患者本人以及周圍的人。

目前預測新冠會成為流感還過早

新冠肺炎病毒的特點,現在的變異已經非常適合在人體生存和傳播,傳播力很高,比SARS,比MERS,比流感都高。有時候病毒的演變,我們沒有辦法來操作,但是它有這麼一個過程。將來逐漸的話,它會不會變成一個像流感一樣,不是完全不可能。但是目前看起來不行,因為現在病死率還是很高。

所以,這個問題還不好預測,我估計不會那麼快消失。像現在這個新冠肺炎病毒,它的演變一方面要看它的自然演變,另外一方面也要看我們對它的防治情況。現在說它會變成流感為時太早,估計還不會。但是是不是說這一次到了夏天,一般呼吸道的疾病到了夏天就會減少,到秋天會不會再來,沒辦法斷定。會不會到明年又再來,也沒有辦法斷定。

應對新冠肺炎,還是要靠疫苗

大概在幾十年前,當時在中國以及世界上有幾個傳染病是非常嚴重的,一個是天花,一個是小兒灰質炎。它的病死率20%-30%,對人的威脅非常大。我記得我小時候,看到街上很多中國老百姓都是麻疹。現在像你們這一代根本見不到,為什麼?就是因為發展的疫苗,脊髓灰質炎的疫苗、天花的疫苗,從小每個人都要打,打了以後這個疫苗有終身的免疫。

我想對於目前對於冠狀病毒,恐怕還是要靠疫苗,因為它的病死率太高了,對人的威脅太大。疫苗在國外和國內都在加快研發,真正要解決這個問題,絕不能靠自然的免疫力,人體感染超過60%以上就會產生群體免疫力,不能靠這種自然的方法,因為付出的代價太大。這就是為什麼我們現在非常積極,全世界各地非常積極的研發針對性的疫苗。目前看起來新冠肺炎的病毒還沒有出現明顯的突變,用疫苗是有效的。

中國抗疫經驗值得向海外推廣

通常情況下,對突發性的傳染病一般有兩種辦法,抑制和舒緩。中國非常堅決地採取了抑制策略。一是積極封堵疫情最高的地方,不往外擴展;二是在疫情暴發之外的地方聯防聯控,從社區做起,早發現、早診斷、早隔離。我們宣佈封城以後,基本一個月病例數就回到原位了。而採取不同程度舒緩政策的國家,個別國家過了四、五個星期,病例還在往上走。所以我想,中國在這方面的經驗是值得推廣的。


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