帕金森病与帕金森综合征,怎么鉴别与治疗

帕金森病与帕金森综合征,它们不是一种病。主要区别如下:

1、发病机制各异,帕金森病患者的中脑黑质细胞出现不明原因的变性、坏死后,残存黑质细胞合成分泌的多巴胺数量明显减少。总所周知,多巴胺为“快乐型”神经递质,它可以调节人的活动和情绪,即协助肢体完成精细动作、让人处于兴奋愉悦状态。当其分泌不足时,人体就会出现肌肉僵硬,运动迟缓,静止性震颤,情绪焦虑、抑郁等。而帕金森综合征则有明确病因,为一组疾病,包括继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性型帕金森综合征。他们与遗传、脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤,毒物或药物所致的脑部损害有关,多巴胺的减少是继发于脑部疾病所致。

2、临床表现不同,帕金森病患者的发病年龄较晚,而部分帕金森综合征的发病年龄较轻。前者通常为单侧发病,逐渐累及对侧肢体,多数有静止性震颤;后者一般为双侧发病,震颤较少,通常以姿势性震颤和动作性震颤为主。帕金森综合征早期就可能有平衡障碍,容易摔倒,吐字不清等。帕金森病患者的脑磁共振检查多数正常,而帕金森综合征患者的磁共振影像多数为异常影像。

帕金森病与帕金森综合征,怎么鉴别与治疗

3、治疗方法多样,这两种病的药物治疗均是补充多巴胺,持续多巴胺治疗对帕金森病疗效较好,甚至有治疗的“蜜月期”;而多巴胺疗法对帕金森综合征的疗效一般,该类综合征需要“因型施治”。例如,继发性帕金森综合征需要先治疗原发疾病;帕金森叠加综合征需要同时治疗痴呆、体位性低血压和排尿异常等。这些疾病通常都在门诊开药回家治疗,疗效较差。现在观点认为,帕金森病与帕金森综合征患者应定期住院检查、治疗与康复,这对维持长期稳定的疗效很有必要,也会减少其焦虑与抑郁情绪。

4、专家提醒,针对上述两大类疾病,部分严重患者可以采用立体定向手术治疗,例如施行神经核团射频毁损手术和脑深部电刺激术(DBS),术后患者的临床症状的获得了稳定改善,有助于其恢复自理能力,提高生活质量。

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