不能忽視新冠病毒(COVID-19)重症患者的基礎監護
Baker T, Schell CO, Petersen DB, et al. Essential care of critical illness must not be forgotten in the COVID-19 pandemic. Lancet. 2020;395(10232):1253–1254. doi:10.1016/S0140-6736(20)30793-5
新冠病毒(COVID-19)的流行對資源缺乏的地區影響很大。20%的COVID-19患者是重症患者，合併低氧血癥或呼吸衰竭。在COVID-19流行前，證據顯示，對於重症患者的監護，在資源缺乏的地區容易被忽視。大多數重症患者僅在急診或普通病房，而沒有進入重症醫學科（ICU）。馬拉維共和國（Malawi）的資料顯示：89%的低氧血癥患者沒有接受吸氧，5%的昏迷患者（GCS<9分）僅仰臥位，沒有接受氣道保護。
COVID-19的流行會帶來大量重症患者。全世界的醫院人滿為患，監護水平低於正常。對於這些患者感染的防控措施是決定流行的基礎決定因素。不幸的是，在發達國家資源的充分掩蓋了這種基礎的需要。注意力集中於昂貴的高科技設備，忽視了成本較低的基礎監護措施。
為了避免這種情況，我們建議注重基礎而有效的初級策略，對人群有潛在影響。已經有了基本架構。醫院應該建立有效的分診系統，以及急診和普通病房的基礎監護措施。開發方便而簡易的流程，由WHO牽頭，通過國家予以發佈。簡單的生理體徵可以確認重症患者，單參數的系統較複雜系統更容易。應該強調氧療的中心作用，保證氧的供給和輸送，發佈可持續而適宜使用的指南。其他的基礎監護包括床頭高位，吸引和簡單的胸部理療。當人力資源有限時，這種護理通過普通的健康管理人員就可以進行，通過流程化的方式輔助生命體徵監測和分享。
高質量的基礎護理對於降低不能進入ICU的重症患者的病死率有重要意義。也可以減輕在沒有豐富治療資源地區的致死率和被動。而且，提供這些基礎護理可以避免病情演變為多器官衰竭，減輕ICU的負荷。因此，在資源不足的地區以及全世界，對於重症患者，必須大力而且緊急提供高質量的基礎護理。
JAMA：新冠病毒（COVID-19）患者恢復期核酸（RT-PCR）陽性
