2030年消除乙肝？挑戰仍在！
2020年4月25日是第34個全國兒童預防接種宣傳日，今年的主題是“及時接種疫苗，共築健康屏障” 隨著疫苗在傳染病預防中的廣泛使用及傳染病防控政策與措施的不斷髮展，我國傳染病防控取得了舉世矚目的成就。
疫苗接種，最有效的傳染病防控策略
中國傳染病中，乙肝是當之無愧的第一病，它對社會帶來的強大影響從數據上看也是毋庸置疑的。如果說有哪一種傳染病的防控，最能代表我國為了控制傳染病所做出的努力和所取得的成就，那一定是乙肝！
先來看一組數據
1992年，我國一般人群HBsAg（乙肝表面抗原）陽性率為9.75%，約1.2億慢性HBV（乙型肝炎病毒）攜帶者，5歲以下兒童HBsAg陽性率為9.9%。
2006年，我國一般人群HBsAg陽性率為7.18%，約9300萬慢性HBV攜帶者，1-4歲和5-10歲兒童HBsAg陽性率分別為0.96%和1.4%。
2014年，我國一般人群HBsAg陽性率為5.49%，約7400萬慢性HBV攜帶者，1-4 歲、5-14歲和15-29歲人群HBsAg流行率分別為0.32%、0.94%和4.38%。
再來看另一組數據
1992年，我國新生兒的首針乙肝疫苗接種率為22.2%，乙肝疫苗全程接種率為30%。
2005年，我國新生兒的首針乙肝疫苗接種率為82.6%，乙肝疫苗全程接種率為93.4%。
2015年，我國兒童乙肝疫苗全程接種率達到99.58%。
隨著乙肝疫苗的普及，近年來我國人群HBsAg流行率明顯下降，可見乙肝疫苗在預防 HBV 感染中功不可沒。目前，中國已經從乙肝的高流行國家轉變為中度流行國家，作為曾經的“乙肝大國”，我國乙肝防控取得的成就舉世矚目。
來時的路，每一步都不易
1973年
北京大學附屬人民醫院檢驗科主任陶其敏教授開始研究乙肝。
1975年
7月1日，我國第一代血源性“乙型肝炎疫苗”研製成功，命名為“7571疫苗”，開啟了我國預防乙肝的先河，使中國進入了乙型肝炎有效預防的時代。當時的中國不具備疫苗敏感性和安全性試驗的條件，為了”疫苗“早日應用於人體，陶其敏教授毅然伸出手臂：接種了第一支乙肝疫苗！
1985年
中國乙肝滅活疫苗正式得以獲批生產。但血源性“乙型肝炎疫苗”是利用乙肝攜帶者的血清和血漿，經過純化滅活後製成，產量低，成本高，並且具有一定潛在的危險性。
1992年
衛生部將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，但當時並不強制要求接種，需要自行承擔疫苗和接種費用。
1993年
中國生產出第一批重組乙肝疫苗，從此我國新生兒慢性乙肝感染率大幅下降。
2000年
我國發布《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》及《醫院感染管理規範》，明確禁止醫療機構重複使用一次性無菌醫療器械，包括輸液器、輸血器、注射器等。
2002年
乙肝疫苗納入國家計劃免疫，對所有新生兒免費接種乙肝疫苗，需要支付接種費用。
2004年
第三代乙肝疫苗上市，新一代乙肝疫苗採用漢遜酵母技術，比其他表達系統具有無可爭辯的較多優點，免疫原性好，發酵液產出雜蛋白少，產物易於純化，無熱原和其他病原體，安全性好，表達量高，易大批量生產。
2005年
《疫苗流通和預防接種管理條例》頒佈，開始為新生兒提供免費的乙肝疫苗接種服務。
2006年
衛生部組織制定了《2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規劃》。
2009-2011年
對全國1994-2001年出生的15歲以下未免疫兒童開展了疫苗補種項目，累計補種6800餘萬名兒童。
2011年
我國啟動了預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播重大公共衛生項目。
2015年
我國兒童乙肝疫苗首針及時接種率達到95.61％。
2017年
我國孕產婦HBV檢測率已達99.7％，感染孕產婦所生兒童的乙肝免疫球蛋白接種率已達99.7％。
2018年
我國新生兒乙肝疫苗三針全程接種率高達90%以上。通過大力推廣乙肝疫苗免疫規劃，使我國乙肝病毒感染者減少約3000萬人。
目前，我國已達到《中國病毒性肝炎防治規劃（2017-2020年）》中要求的“2020年全國血站血液HBV檢測100％”的目標。
續寫“乙肝消除史”，仍需重視預防接種
WHO於2016年提出了2030年消除乙肝作為公共衛生威脅的目標。我國是世界上HBV感染負擔最重的國家，是全球實現2030年消除乙肝目標的主要貢獻者。然而，由於我國人口基數大，現存感染者人數多，診斷與治療的覆蓋率不高，要按時達到WHO 2030目標仍面臨較大挑戰。
在我國母嬰傳播是導致HBV慢性化最主要的原因，阻斷HBV母嬰傳播對於慢性HBV感染防控具有重要的意義。我們應該繼續重視預防接種，保持疫苗接種及母嬰阻斷的高覆蓋率，為了實現消除乙肝的目標繼續努力！
圖片來源：Unsplash
參考文獻：
1. 劉珏等.中華流行病學雜誌,2019,40(6):605-609.
2. 賴蘋蘋等.中國實用內科雜誌,2019,39(10):839-841.
3. 李河民等.微生物學免疫學進展,2001,29(3):47-54.
4. 楊維中等.中華流行病學雜誌,2019,40(12):1493-1498.
