口瘡是口齒科常見病，老幼皆可發病，以青壯年較為多見。
臨床見證，分虛實兩種類型。實證分脾火上蒸，心火上炎兩類；虛證又分心陰虛，脾陰虛，腎陰虛三型。
在治療上，脾火致病，以清熱涼血消腫為法，選用清胃散；心火上炎，以清心利尿導熱為治，用導赤散；
心陰虛，宜滋陰清熱，養血安神，選用歸芍天地煎；脾陰虛，宜滋陰清熱利溼，多用甘露飲；腎陰虛，宜滋陰補腎，清降虛火，方用六味地黃湯加減。
上述分型論治諸法，迄今仍相沿用。
但在臨床診治中，因陽虛而發口瘡者也屢見不鮮。
1 脾胃虛寒口瘡
主症：患處潰爛色白，周圍不紅腫，數量少，時發時愈，伴有舌質淡苔膩白，四肢不溫，大便稀溏，脈沉虛等。
脾胃屬土，同居中焦，主運化為後天之本。若脾胃虛寒，運化失調，乃生溼邪，上潰於口，溼腐肌膜而成口瘡。
《外科大成》：“口瘡，肢冷腹痛，便溏食少，中焦虛寒也，附子理中湯主之”。
治以溫中健脾，益氣化溼，收斂潰爛。
方用理中湯（《傷寒論》）。
症見潰爛久不愈者，加蒼朮、茯苓健脾去溼，收斂潰爛；大便溏瀉，兼口內潰爛，加白扁豆、炒山藥健脾去溼；肢冷腹痛，兼口內潰爛，加制附子以增陽補火，溫化溼邪，收斂潰爛作用。
2 脾胃寒熱錯雜口瘡
主症：患處潰爛面色白，周圍不紅腫或微紅，數量少，時輕時重，久不癒合，伴有口渴，嘔吐酸水，脈象遲弦等。
脾屬陰土主升，胃為陽土主降，兩者調和，相互為用，化生氣血供養全身。若脾胃升降失調，溼濁上漬，腐蝕肌膜，則發為口瘡。
治以溫中散寒，清熱燥溼，癒合潰爛。
方用連理湯（《證因脈治》）。
若見潰爛周圍不紅腫，加茯苓健脾滲溼；潰爛面周圍紅腫，加苦參清熱燥溼；腹瀉而發口瘡，加白扁豆、炒山藥以健脾止瀉，癒合潰爛。
外吹陰陽散（《外傷大成》）方：乾薑、黃連各等份，共研極細面，吹撒患處，每日2～3次。可使患處陰陽調和，除溼化濁，潰爛癒合。
3 中氣不足口瘡
主症：潰爛周圍不紅腫，或微紅腫，數量少，時輕時重，勞倦則加重，氣虛發熱，口渴喜冷飲，少氣懶言，脈洪虛軟。
脾胃同屬中焦，為升清降濁之樞。若脾胃虛弱，中氣不足，升降失調，溼濁上漬，淫於口舌，發為口瘡。
《外科大成》：“口瘡，如發熱飲冷者，上焦虛熱也，補中益氣湯”。
治以健脾補中，益氣昇陽，癒合潰爛。
方用補中益氣湯（《脾胃論》）。
症見潰爛周圍發紅，加梔子、丹皮清熱涼血；潰爛周圍不紅，加茯苓健脾滲溼；潰爛面色黃，加苦參清熱燥溼。
外吹柳花散（《醫宗金鑑》）：黃柏、青黛各3克，肉桂1.5克，冰片0.3克，共研細面吹撒患處，每日吹3次。
4 腎陽虛口瘡
主症：患處潰爛面色白，周圍不紅腫，數量少，久治不愈，舌苔白膩，腰脊痠痛，大便溏，小便清長，下肢不溫，脈沉弱，尺脈更甚等。
腎為陰陽之宅，主命門之火，能溫煦五臟六腑。若腎陽虛弱溫化失常，寒溼上泛於口舌，溼腐肌膜，則成口瘡。
《外科大成》：“口瘡，腰脊痠痛，形寒，下肢欠溫，小便反多，脈沉弱，桂附八味丸治之”。
治以溫補腎陽，以資化源。
方用桂附地黃湯。
症見潰爛不癒合者，加蒼朮、石菖蒲醒脾化溼，收斂潰爛；潰爛周圍發紅，兼有下肢常覺冷感，屬浮陽越於上，陰寒伏於下（上熱下寒），減去制附子，用肉桂引火歸原，復入其宅。
5 口瘡局部辨證要點
實火口瘡：發病急，病程短，口瘡周圍紅腫突起，瘡面大小不等，數量多，甚則融合成片，疼痛劇烈，進食、說話時尤甚等。
虛火口瘡：發病緩，病程長，時輕時重，或時發時止。口瘡面大小不等，周圍微紅微腫，數量少而分散，疼痛較輕等。
陽虛口瘡：發病緩，病程長，久治不愈，口瘡色白量少，周圍不紅腫，或暗紅微腫，一般無痛等。
