據美國有線電視新聞網日前報道，紐約州最大的醫療保健系統內，新冠肺炎死亡患者普遍患有1個或多個基礎性疾病，其中糖尿病患者死亡率最高。
《柳葉刀》也在4月24日發文稱，雖然全球區域的比例有所不同，但新冠病毒感染大流行中20-50%的患者患有糖尿病。新冠肺炎患者中，有糖尿病的致命後果風險比沒有糖尿病的高出50％。
如何幹預治療糖尿病合併新冠肺炎患者？有沒有生命極限的指徵“紅線”？
5月1日，《細胞·代謝》雜誌發表我國學者研究成果，武漢大學基礎醫學院院長李紅良教授團隊通過對湖北省19家醫院9663例確診的新冠肺炎病例進行了回顧性縱向多中心研究，首次明確回答了生命極限的指徵“紅線”。維持血糖變化範圍在3.9-10.0 mmol/L以內，將大大降低新冠肺炎患者死亡率。
相關論文甫一刊出，就被FOX、ScienceDaily等多家國外新聞網站報道，引發國際關注。
中國經驗的“數據化”總結
“我國的二型糖尿病患者為10%左右，在歐美等發達國家，二型糖尿病的患病率更高，有些國家甚至超過30%。”論文通訊作者李紅良對科技日報表示，將我國患者的診療經驗，通過大數據挖掘的方式提煉出來，形成診療規範和指南，將回答很多國際上同行的疑慮，為他們抗擊疫情提供切實有效的參考和幫助。
基於有效的數據挖掘，將更加科學、有效地總結中國經驗，也為人類對戰新冠病毒地經驗給出明確、可執行的方案和答案。
“對新冠肺炎患者的臨床病例的數據整理，面臨著繁瑣的分組、數據清洗等工作。”李紅良說，很多數據並沒有想象的那麼完整和清晰，例如在此次納入調查的病例中，有872名患者沒有完整的電子病例檔案，有病例檔案的142名患者的血糖指數又是不可用的，這都需要在數據統計時有所標識。
搶時間也是進行“數據化”總結的一大挑戰。“新冠病毒是一種狡猾的病毒，它對人體機能的‘侵略’是多樣性的，此外人體是複雜的，如何建立不同要素、變量之間的關聯，也是大數據處理方面需要有所考量的。”李紅良說。
例如，在血糖指標方面，由於在人的生命歷程中，血糖指標應根據不同的年齡段有所差異，例如，中國工程院院士寧光曾表示，血紅蛋白降低在老年人中非常普遍，統一標準在篩查糖尿病可能會出現問題，因此需要細化指標。
因此，在此次納入調查的9663例確診的新冠肺炎病例中，有1013名患者的年齡在18週歲以下或75週歲以上，在數據統計時做了單獨分組。
劃出新冠肺炎患者血糖控制的指徵“紅線”
經過嚴格的數據分析，研究團隊揭示了對糖尿病合併新冠肺炎患者的診療規律。與非糖尿病患者相比，糖尿病患者需要接受更“猛烈”的治療，以控制新冠肺炎症狀。例如抗真菌藥物的使用量是非糖尿病的兩倍，免疫球蛋白的使用量高4%左右，抗高血壓用藥需用量高一倍……
吸入氧氣量（76.9%對61.2%）、無創通氣（10.2%對3.9%）和有創通氣（3.6%對0.7%）對糖尿病二型患者的應用頻率也明顯高。
“高血糖不利於控制病毒血症和炎症，會加重患者各種疾病發病率和死亡率。然而，過度嚴格的血糖控制可能會增加嚴重低血糖的風險，這也會導致死亡率的增加。”李紅良介紹。
那麼究竟有沒有血糖控制的指徵“紅線”？
團隊對所有患有糖尿病的新冠肺炎患者的臨床數據做了梳理，並計算了血糖控制與死亡可能性之間的關聯。“我們發現在住院期間，血糖控制良好（血糖變異性在3.9-10.0 mmol/L範圍內）與血糖控制不良（血糖變異性上限超過10.0 mmol/L）的個體相比，死亡率顯著降低。”李紅良說，控制良好的患者死亡率僅為1.1%，而控制不良的患者死亡率高達11%。
不僅如此，血糖指標控制良好，將使得治癒患者在病毒核酸檢測陰性之後，有更好的康復“狀態”，機體的多器官損傷更小。“我們驚訝地發現，在控制良好的血糖組中，患者的預後更加良好。”李紅良說，這意味著，控制好血糖是新冠肺炎患者治療的有效輔助手段。
此前發表在《柳葉刀》(Lancet)醫學期刊上的一項來自國際醫學專家小組的研究顯示，尚未證實新冠病毒會誘發糖尿病，但有證據表明可能。
這種可能使得李紅良團隊的研究有更多的啟示意義，不光對於患者，對普通糖尿病患者和所有普通大眾的警示，保持良好的生活作息，堅持鍛鍊，將血糖含量維持在穩定範圍內，將不給新冠病毒“鑽空子”的機會。
來源:中國青年網
