有一種腰疼，它偏愛青年男性
持續數週不緩解
晨起僵硬，休息後加重，活動後改善
所以青年男性注意了
有這些症狀，要當心強直性脊柱炎
本期《別讓風溼戀上你》第二期節目特邀
河南省人民醫院風溼免疫科主任醫師史麗璞聊聊
關於強直性脊柱炎的那些事
什麼是強直性脊柱炎
強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，簡稱AS）是一種慢性炎症性疾病，屬於風溼免疫病。主要病變部位為骶髂關節、脊柱及外周關節，並伴發不同程度眼、肺、腸道、心血管病變等關節外表現，嚴重者可發生脊柱畸形和脊柱強直。
強直性脊柱炎已成為嚴重威脅我國人民健康的常見疾病，其發病率以每年5%的幅度增長，成為10年來發病率增速最快的病症。發病年齡通常在10-40歲，高峰年齡為15-35歲，50歲以後及8歲前發病者少見。男性多見，患病人數通常是女性的2-4倍。
強直性脊柱炎的誘發因素
● 遺傳因素：AS具有家族聚集性．研究表明，患者的一級親屬患AS的概率達11%-29％，HLA-B27基因的表達與AS有高度相關性，但並不是HLA-B27陽性一定會得AS。
● 感染因素：研究顯示，AS發病與慢性感染有一定的關係，最常見的易感部位是泌尿生殖道和胃腸道。泌尿生殖道的沙眼衣原體、志賀菌，沙門菌、肺炎克雷伯桿菌等為常見的病原體。
● 免疫因素：患者體內的炎症因子也高於正常人，因此，免疫因素可能參與了AS的致病過程。
強直性脊柱炎的症狀表現
1
● 炎性腰背痛：慢性腰背痛是早期患者最具特徵的症狀，患者多在腰骶部或背部出現鈍痛，同時伴有晨僵、疲勞乏力等，疼痛以靜息痛為特徵，夜間、晨起或久坐後起立時明顯，但活動後減輕。多數患者病情由腰椎向胸、頸部脊椎發展，則出現相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。
2
● 外周關節炎：部分患者以外周關節炎為首發症狀，主要表現為以髖、膝、踝、肩關節腫脹為主的單關節炎或少關節炎。青少年起病的患者常見以髖關節炎為首發症狀，髖部疼痛，因青少年處於生長髮育期，骨骼生長迅速，因此，青少年患者易導致髖關節畸形。
3
●肌腱端炎症： 好發於足跟、足掌部，也可見於膝關節、胸肋連接處等部位，受累部位常有腫痛現象。
由於AS是一種慢性、系統性、全身炎症反應性疾病，除累及脊柱和外周關節外，還可累及關節外其他器官，如眼、心臟、肺、腎等。
● 眼部病變：30％左右的患者可出現眼部症狀，以前葡萄膜炎多見，表現為眼紅、眼痛、畏光流淚、視物模糊，多為急性單側發作，也可雙眼交替復發。
● 心血管病變： 1-33％的患者有心血管系統表現，主要累及主動脈根部、傳導系統．表現為主動脈炎、主動脈瓣關閉不全、心臟擴大及傳導障礙等。
● 肺部病變： 多見於疾病後期，主要有間質性肺炎，可表現為胸悶、氣短：偶伴咳嗽咳痰。
● 胃腸道病變： 胃腸道症狀與疾病本身的胃腸道炎症、黏膜免疫有關，也可能與非甾體類抗炎藥的不良反應有關，主要有食慾缺乏，噁心嘔吐，腹瀉、便血和腹痛等。
得了強直性脊柱炎，該看哪個科
強直性脊柱炎，是一種慢性的自身免疫性疾病，在疾病早期，需要去風溼免疫科進行藥物治療。如果因強直性脊柱炎導致了脊柱的嚴重畸形或者髖關節活動受限，需要去骨科進行手術治療。
強直性脊柱炎的治療
強直性脊柱炎是一種慢性炎症，一般為對症治療，可以起到緩解症狀並控制病情發展的作用。經過治療，患者能夠正常工作及生活。
● 一般治療： 在體力允許的情況進行適量鍛鍊，一般以有氧運動為主，比如：散步，太極，游泳等。選擇硬板床，睡覺時多采取仰臥位，站立時應儘量保持挺胸、收腹雙眼平視前方。
● 藥物治療：非甾體類抗炎藥：有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。
●生物製劑： 腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑等，是目前治療AS等脊柱關節疾病的最佳選擇，有條件者可以早期使用。
年輕男性如果出現腰疼、背疼、脖子疼、腳後跟疼、臀部疼痛，就要到風溼免疫科去就診。史麗璞主任醫師提醒廣大患者，平時要改善生活習慣，養成一種健康的生活方式，同時注意服用藥物，積極配合治療。早預防，早診斷，早治療，才能對強直性脊柱炎說NO！
