最近有十幾位網友留言諮詢，胸部CT發現自己有“肺纖維灶”，這個纖維灶要不要緊？跟肺癌有沒有關係？會不會長成肺癌？
豪大夫找了幾個“肺纖維灶”病例，希望能給大家解惑。
查出肺纖維灶，跟蹤4年半，長成肺腺癌
這是一位54歲男性，因為大便帶血、排便習慣改變做檢查，確診為直腸癌。手術前全面檢查，發現右肺中葉“纖維灶”：
把病灶區域圖像放大，似乎是一條小血管周圍出現多發小斑點狀、小線樣密度增高影，不像轉移瘤和肺癌，因為轉移瘤通常是小圓形結節逐步長大，而早期肺癌多為磨玻璃結節或者實性小結節。
就是說，這個病灶看起來風險很低，不耽誤直腸手術，隨訪觀察就好。
病人順利做完了直腸癌根治手術，之後定期複查胸部，關注這個“纖維灶”，發現它像蝸牛爬爬一樣，慢慢長大了：
從發現這個病灶三年後的2018年，病灶周圍長出了磨玻璃影，一年後複查繼續增大，這個時候就要考慮肺癌了。
這是一個周圍型肺腺癌，在2015年時偽裝成好人的樣子悄悄發育，因為病人警覺性比較高，正好也有直腸癌病人，每年體檢跟蹤，3年後露出來狐狸尾巴。
早期肺癌不可怕，不會轉移，生長速度也不快，這個病人因為疫情耽擱，又拖了9個月，前幾天才考慮胸腔鏡手術，病理是浸潤性肺腺癌，最後一次CT顯示，腫瘤又增大了一點點：
發現肺纖維灶不要害怕，多為良性
肺纖維灶形成的原因很多，最常見的是肺部發生炎症，吸收之後遺留下來的少量索條狀病灶，這是人體的修復結果，很多人都有，有的長期穩定存在，不影響肺功能，有的會緩慢吸收越來越小。
肺少量纖維灶，絕大多數是良性病灶，對肺功能影響很小，不影響壽命。
如下圖這位老爺子，右上肺不知什麼時候發生過炎症，吸收後遺留了一些纖維灶，隨訪兩年以上無任何變化，屬於良性的穩定性病灶：
發現肺纖維灶，該怎麼辦？
如果是首次發現肺纖維灶，尤其是吸菸者，或者長期接觸二手菸、有腫瘤家族史、工作環境存在空氣汙染等情況，就需要跟蹤幾年看看，良性的一般長期穩定或者緩緩好轉，惡性的會慢慢露出狐狸尾巴。
就算是不幸遇到少部分惡性的、偽裝成纖維灶的早期肺癌，也不必擔心，因為它像蝸牛一樣，生長很慢！隨訪觀察不會耽誤治療！
上面那個是早期肺腺癌，隨訪3年緩緩長出磨玻璃影，下面這個是早期肺鱗癌，62歲男性，有長期吸菸史，CT發現右下肺“硬結灶”，隨訪兩年緩慢增大，手術治癒：
本病例來自浙江舟山曹捍波教授
簡單總結
肺纖維灶很常見，尤其是中老年人和吸菸者，絕大多數是良性病灶。
考慮到肺癌是最常見的惡性腫瘤，要對自己的身體健康珍重一點，對首次發現的肺纖維灶，如果不能完全排除惡性風險，建議聽從當地醫生指導，做1-3次隨訪觀察，解除最後的風險。
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