28岁的冯美美是个年轻爱美的姑娘，在体检时却意外发现了甲状腺结节，穿刺活检后确诊为甲状腺癌。
美美的肿瘤长在甲状腺的中央，大小只有5mm，病理结果是甲状腺乳头状癌。她不愿意漂亮的脖子上留下难看的疤痕，医生根据她的情况，综合考虑后判定暂不手术，边随访边观察，如果观察中有变化再手术治疗。
根据深圳市慢性病防治中心公布的最新肿瘤监测数据，甲状腺癌首次跃居女性恶性肿瘤首位。
如果患上癌症是种不幸，那患上甲状腺癌就是不幸中的万幸。在所有癌症中，甲状腺癌算是温和的一种。
临床研究证实，大部分甲状腺癌是一种“惰性癌”，因此绝大多数甲状腺癌只要接受了规范的治疗，遵循医生的建议规律来院检查，就会有良好的预后。但是毕竟被冠以“癌”的称谓，还是不能掉以轻心。
事实上，甲状腺癌分成四种类型。
其中乳头状癌是预后最好的癌，其次是滤泡样癌，而髓样癌和未分化癌的预后就很差。因此“惰性癌”指的是仅仅是甲状腺乳头状癌，幸运的是我们经常面对的也是这一类癌。
是不是所有的乳头状癌，都可以不手术？
医生介绍，只要存在癌，手术根治是最主要的办法。但对于“懒惰”的乳头状癌是不是也一定要手术治疗？对于这个问题的解答，目前尚有一些争议。
根据大型的流行病学调查显示，虽然甲状腺癌的发病率逐年增长，但是死亡率却没有太大变化。这可能跟大部分的甲状腺癌都是乳头状癌有关。
医学上把肿瘤最大直径≤1cm的乳头状癌称为甲状腺乳头状微小癌。例如美美的肿瘤就只有5mm，属于该分类。
有部分学者认为微小乳头状癌生长速度缓慢，随访期间仅少量患者因出现淋巴结转移而手术治疗，有些国外的研究也表明低危的微小乳头状癌可以进行积极的检测，因此对于这一类癌观察随访是有效的处理方式，不必进行手术。
但前提是需要明确是否属于低危的甲状腺癌，和是否能进行密切的检测和随访，这些都需要专业医生的指导。
甲状腺癌，认识误区有哪些？
甲状腺结节=甲状腺癌？
临床上甲状腺结节的检出率很高。但是绝大多数甲状腺结节都是良性的，不需要特殊处理，只需要每半年到一年定期随访。只有少数具有恶性倾向及会引起症状的结节需要治疗，即使是恶性结节也不是都危险。
得了甲状腺癌就不能使用含碘盐？
这是一种误解。事实上大量研究表明，摄碘量过少和过多的地区甲状腺癌的发病率都比较高，因此适量恰当才是最好的选择。
甲状腺癌术后就万事大吉了？
甲状腺癌患者术后需要长期口服甲状腺素。因为产生激素的甲状腺被部分或全部切除了，不能正常合成甲状腺素，需要人为的“添加”。
口服甲状腺素除了起到替代作用，还可以减低术后癌症复发和抑制疾病进展的作用，对健康有利无害。当然有部分患者术后需要进行碘-131治疗，这又是另外一个故事了。
甲状腺癌治疗后一定会留疤？
随着医学的进步，颈部无疤或体表无疤的甲状腺癌根治术已经存在。经口腔前庭完全腔镜甲状腺癌根治术可以实现完全无疤。所以爱美的各位小姐姐可以不再为留疤这个烦恼担忧。
虽然绝大多数甲状腺癌都是比较 “懒惰”的癌，既然患癌了就需要进行科学的治疗，遵循专业医生意见，进行密切的随访，3-6个月的复查是必要的，但是你可以跟正常人一样生活。
【记者】姚淑慧
【通讯员】李慧琳
【作者】 姚淑慧
【来源】 健康情报局南方号
