艾米姐在過去的工作中,看過無數份保單,也親自參與過一些保單翻譯、撰寫等工作,深深體會到讀保單是一件多麼枯燥的事情。
而且很多保單條款又晦澀難懂,看了之後也有一種雲裡霧裡的感覺。
今天,艾米姐保就來講講讀保單的一些小技巧,希望對大家有幫助。
一、保險合同第一頁很重要
一般而言,保險合同第一頁是一個明細表,總結了主要的保單信息,包括被保險人、受益人、保險期限、保險責任、保費等。
例如:
可以說,這一頁基本囊括了該保單70%以上的信息,所以非常重要,一定要好好看清楚。
在這一頁中,除了要看清楚上面提到的被保險人、受益人、保險期限、保險責任、保費,還要特別看清楚一些特別約定。
一般而言,保單合同都是標準化的,即對於同一款產品保單標準措辭都是一樣的,差異就體現在特別約定中。
所以這個特別約定特別重要,要仔細看清楚。
二、保險責任部分
一般而言,保單中有專門的“保險責任”部分,也就是本保單的保障範圍,這當然是很重要的。
保單保了什麼,就體現在這部分。
也就是說,這部分沒有包含的範圍就是不保的。
有時候,代理人可能說得天花亂墜,但真正保單保了什麼看這部分就可以了。
三、責任免除部分
保單中有專門的“責任免除”部分,列清楚了本保單除外的部分。
也就是說保單不保的部分。
這部分很重要,也經常是造成理賠分歧的部分。
可以這麼說吧,其實基本上任何保單都有責任免除部分,但在購買時投保人往往沒有深入瞭解,以為買了保險嘛就什麼都可以賠。
這顯然是一個錯誤的理解。
其實保險的保障範圍是一個多維度的交叉部分,包括時間、事故原因、損失程度、賠償額度等多個維度都滿足,才真正屬於保單賠償責任。
所以,責任免除部分要特別注意。
四、保單免賠額、賠付比例、賠付額度
這部分內容也直接決定了在賠付時到底能拿到多少錢,也很重要。
而且這部分內容通常在明細表中都會彙總列明。
在保單措辭中也可以在“保險責任”部分找到相關描述。
五、定義或釋義部分
定義或釋義部分之所以重要是因為保單是一份合同。
既然是合同,對於其中很多措辭都有本合同特定的定義或釋義。
而不是大家想當然地去理解。
以重大疾病保險為例,雖然對於常見的25種重大疾病保監會有統一的定義,各大保險公司也統一使用該定義。
但對於這25種重大疾病之外的重疾,保險公司是可以自行定義的。
所以這個事情,對於同一個名稱的重疾,不同的保險公司給出的定義就可能不同。
小夥伴在選擇的時候就要看清楚了,有的定義可能寬鬆,有的定義可能嚴格,也就意味著保障範圍的不同。
還有很多其它措辭的定義也是如此。
例如對於醫療險中常見的“醫院”,保單一般也都有自己的定義。
例如某保單對“醫院”定義如下:
因為醫院這個概念大家心裡都有認識,但可能每個人理解不同。
有分歧的時候怎麼辦,那就看保單上是怎麼定義的。
對於這一點,小夥伴一定要注意,別回頭去了不屬於保單範圍的醫療機構治療,那保單就不能賠償了。
六、最後的話
艾米姐列舉了以上這些,也不是說保單其它部分就不用看了。
而是以上是重點,一定要仔細理解清楚。
其它部分嘛,通常都是保單標準配置,瞭解一下就可以了。
不過說來說去,最最重要的還是第一頁。
第一頁是保單的綱要,後面的措辭都是具體的解釋。
拿著第一頁,有不完全明白的對照著看後面的措辭就可以很好地掌握保單的主要內容了。
希望本篇對你有用。
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