黃紅兵 教授，中山大學腫瘤防治中心藥學部主任
新冠肺炎疫情防控期間，為避免就診人群聚集，醫院普遍會採取預約就診制度，門診開藥受到不同程度的影響。為此，國家及省的醫保局針對性出臺了3個月的慢病“長處方”便民政策。
癌症病人有必要開長處方嗎？居家服藥需要注意什麼？記者採訪了中山大學腫瘤防治中心藥學部主任黃紅兵教授，他表示，以下介紹的不僅適用於新冠肺炎防控期間，也適用於平時出現突發情況或者不方便來院就診時的應對。
癌症穩定期病人
“長處方”可行且有必要
黃紅兵介紹，長處方服務就是通過合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫療機構就診配藥次數，簡化取藥方式。“我們醫院將部分患者需長期服用的抗病毒藥以及內分泌藥等納入長處方管理，包括廣州醫保、廣東省直醫保、廣州市直醫保以及各區公費醫療在內的所有門診患者最長可開具3個月用量（雲診室同步執行）。根據腫瘤治療的療程特點，口服抗腫瘤藥物最長可開具1個月用量（雲診室同步執行）。”
在此基礎上，中山大學腫瘤防治中心於2月12日開通了“互聯網+助抗疫，中腫藥品安全遞”服務，為在雲診室就診的患者提供在線開具長處方藥物和藥品快遞服務。患者在線診療完畢、交費後登記地址，足不出戶，即可享受送藥上門服務。據統計，目前中山大學腫瘤防治中心每月約有600人次的患者享受配送藥品的快遞服務。
黃紅兵表示，對於腫瘤專科醫院，一部分穩定期的病人，他們的治療與管理類似於高血壓、糖尿病等常見慢性病，長處方是可行且有必要的。患者進行抗腫瘤的輔助、維持治療具有長療程、多週期的特點，口服藥物的長處方可減少患者就診次數和節省往返醫院的費用，在當前全民抗疫的形勢下很有必要。
應對不良反應
要注意日常防護
如果居家使用口服藥，有哪些需要注意的呢？黃紅兵介紹，首先，患者一定要到正規醫院經過專業醫生評估開具藥物，切勿自行購藥服用。按醫囑或說明書用法用量和療程口服。避免漏服和改變給藥時間、劑量和給藥方法。
臨床上，口服化療藥常見的不良反應包括：血液學毒性，如白細胞下降、貧血；皮膚反應，如皮炎皮疹、手足綜合徵、口腔黏膜炎；消化道反應，如腹瀉、噁心嘔吐；肝腎毒性等。
黃紅兵表示，應對不良反應，應注意日常防護，輕度的不良反應可密切觀察及對症處理，中重度的不良反應要及時通過線上、電話、面診等方式及時聯繫主診醫師或藥師。
如服用卡培他濱引起的手足綜合徵，表現為手、腳掌受壓迫區皮膚改變（紅斑、水腫），可能發展為疼痛性剝皮、水泡、出血或角化過度並影響生活。此時，要重視日常生活防護，如儘量避免手部和足部的摩擦及接觸高溫物品，不要穿緊而不合腳的鞋，避免手和腳的摩擦和受壓，避免激烈的運動和體力勞動，減少手足接觸熱水的次數。保持手足皮膚溼潤，把雙手和雙足用溫水浸泡10分鐘後抹乾，塗上凡士林軟膏等護膚霜。如果做了這些防護措施，症狀還是不能緩解，則應及時聯繫主診醫師面診。
這些情況
可通過藥學部雲診室問診
據悉，為方便患者諮詢藥物使用問題，中山大學腫瘤防治中心專門開通了藥學部雲診室，主要提供腫瘤用藥諮詢服務，包括：腫瘤治療相關藥物諮詢，如何服用藥物，化療、靶向、免疫治療不良反應的管理，合併用藥風險評估、化療期間家人防護；癌痛患者服務；共病治療藥物重整等。
“比如，我們的中腫掌上就醫APP上目前可以提供100多種化療、靶向、內分泌個體化用藥指導，患者可以通過我們快遞用藥清單的二維碼獲取自己治療藥物明晰的用藥信息與指導。”黃紅兵介紹，出現以下情形建議可通過藥學部雲診室進行問診：用藥中出現服藥問題，如未服用、漏服、過量服用等未能按醫囑服用的情況；患有糖尿病、高血壓等基礎疾病，是否考慮其他合併用藥的影響；出現用藥後的輕度不適等。
黃紅兵特別提醒，居家口服抗腫瘤藥物或開具長處方的患者，取藥後應按藥品說明書中儲存條件保存藥品，最好避免裸手直接接觸藥物。另外，避免擅自停藥，注意定期複診。內分泌治療藥物、抗病毒藥物需要長期服用，但也要在治療過程中定期線下複診完善相關檢查和病情隨訪；同時，口服抗腫瘤藥物需要每2~4個療程進行療效評估以便維持或調整用藥。
